脑膜炎球菌性菌血症Meningococcaemia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

脑膜炎球菌性菌血症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑膜炎球菌性菌血症（Meningococcal bacteraemia, ICD11编码：1C1C.2）是由革兰氏阴性菌脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）感染引起的一种严重的全身性疾病。这种细菌主要寄居在人体鼻咽部，通过患者或带菌者的飞沫传播，导致感染后可以引发一系列症状，包括发热、皮疹和肌痛。血液样本中检测到脑膜炎奈瑟菌是确诊的关键依据。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟菌属，为革兰氏阴性双球菌，通常寄生于人的鼻咽部。
• 主要通过呼吸道分泌物或飞沫传播，易感人群主要是儿童，尤其是在10岁以下的小儿群体中更为常见。冬春两季为其好发季节。

2. 感染机制：

• 当机体免疫功能低下时，该细菌可能突破黏膜屏障进入血液循环系统，形成菌血症。
• 细菌及其毒素进入血流后可激活宿主免疫反应，造成血管内皮损伤以及炎症反应加剧，表现为败血症的症状如高热、皮肤瘀点等。
• 在部分病例中，细菌可通过血行扩散至中枢神经系统引起脑膜炎，但并非所有菌血症患者都会进展至脑膜炎阶段。

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病理机制

1. 全身炎症反应：

• 由于细菌及其释放的毒素作用，引发广泛的全身炎症反应综合征（SIRS），这涉及到多种细胞因子（如TNF-α、IL-6）的过度表达。
• 血管内皮细胞受到损害，促进微循环障碍及凝血功能异常，进一步加重了组织灌注不足的问题。

2. 器官功能受损：

• 持续存在的炎症状态可能导致多器官功能衰竭的风险增加，尤其是心脏、肺部和肾脏。
• 严重情况下可发展成休克状态，即所谓的Waterhouse-Friderichsen综合征（一种以急性肾上腺出血为特点的暴发性感染性休克），虽然这更常出现在伴有脑膜炎的情况中。

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临床表现

1. 典型症状：

• 发热：急骤起病，体温迅速升高，可达39°C以上。
• 皮疹：初期可能为斑丘疹，随后演变为紫癜或瘀斑，尤其分布在四肢末端。
• 肌肉疼痛：伴随全身不适感及关节痛。

2. 其他相关体征：

• 部分病人会出现恶心呕吐、腹泻等症状。
• 如果病情进展影响到中枢神经系统，则可能出现头痛、颈项强直乃至意识水平下降等神经科表现。

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参考文献：上述信息基于多个可信来源整理得出，包括但不限于百科全书条目及相关专业医疗网站提供的资料。对于更深入的研究内容建议查阅专门针对脑膜炎球菌感染的学术论文或教科书。