脑膜炎球菌脑膜炎Meningococcal meningitis
更新时间：2025-05-27 22:55:17
关键词
索引词Meningococcal meningitis、脑膜炎球菌脑膜炎、慢性脑膜炎球菌性蛛网膜炎、双球菌性脑膜炎、双球菌脑脊膜炎、脑膜炎球菌性蛛网膜炎、脑膜炎球菌脑脊髓热、脑膜炎球菌脑脊髓感染、脑膜炎球菌脑脊髓炎、脑膜炎球菌脑膜感染、脑膜炎球菌脑脊膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎奈瑟氏菌脑膜炎
同义词epidemic meningitis、Meningitis due to Neisseria meningitidis、meningococcal meninges infection、meningococcal meningeal infection、meningococcal cerebrospinal inflammation、chronic meningococcal arachnoiditis、meningococcal arachnoiditis、diplococcal spinal meningitis、diplococcal meningitis、meningococcal cerebrospinal fever、meningococcal cerebrospinal infection、meningococcal spinal meningitis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
关联情况MG50.70耐青霉素的脑膜炎奈瑟氏菌
MG50.7Y其他特指的耐药脑膜炎奈瑟氏菌
MG50.7Z未特指的耐药脑膜炎奈瑟氏菌
脑膜炎球菌脑膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脑膜炎球菌脑膜炎是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引起的一种化脓性脑膜炎。该病主要表现为高热、剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤出现紫癜、颈部僵硬以及畏光等症状，严重时可伴有寒战、精神状态改变或癫痫发作。脑膜炎奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌，仅存在于人体中，能够从带菌者鼻咽部或患者血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出。
病因学特征
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致病机制：
- 脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播，进入人体后定植于上呼吸道黏膜表面，并在特定条件下突破黏膜屏障侵入血液循环系统，随血流播散至脑膜和脊髓膜处引发感染。
- 细菌释放内毒素导致强烈的炎症反应，激活补体系统，进一步损害血管壁完整性，促进血-脑屏障功能障碍，从而加重局部组织损伤与炎症扩散。
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易感因素：
- 宿主免疫力低下：包括先天性免疫缺陷、HIV感染者等，其机体对入侵微生物清除能力下降。
- 年龄相关风险：婴幼儿及青少年群体由于自身免疫系统发育不全或波动较大而更易患病。
- 环境拥挤场所：如军营、学校宿舍等密闭空间易于细菌传播，增加感染机会。
- 携带状态：部分人群虽无明显症状但长期携带脑膜炎奈瑟菌，成为潜在传染源。
病理生理过程
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感染途径与病变部位：
- 病原体经由呼吸道吸入后定植于鼻咽腔内，随后可能通过微小破损处进入血液形成菌血症阶段。
- 血行播散过程中，病原体最终定位于中枢神经系统覆盖层——软脑膜及其下方蛛网膜间隙，引发局部急性炎症反应。
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免疫反应与组织损害：
- 机体启动特异性免疫应答对抗入侵细菌，然而过度激活的免疫细胞释放大量炎性介质不仅杀灭病原体同时也造成周围正常神经组织损伤。
- 随着疾病进展，脑脊液成分发生变化，表现为蛋白质含量升高、糖分降低及白细胞增多等典型化脓性改变特征。
- 持续存在的高水平炎症因子还可能导致全身多器官功能障碍综合症（MODS），危及生命安全。
临床表现
- 症状特征：
- 急性起病：多数病例发病迅速，通常在数小时至两天内出现典型症状。
- 高热：体温常超过39℃，伴有畏寒或寒战现象。
- 颅内压增高征象：如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安甚至昏迷。
- 脑膜刺激征阳性：颈部强直、Kernig征和Brudzinski征呈阳性反应。
- 皮疹：约半数以上患者可见到皮肤黏膜出血点或瘀斑，尤其在躯干下肢更为明显。
- 神经系统异常：少数重症者可能出现局灶性神经功能缺损表现，如偏瘫、失语等。
参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据、世界卫生组织发布的相关指南与报告。