经性传播的非溃疡性衣原体感染Non-ulcerative sexually transmitted chlamydial infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A81

子码范围1A81.0 - 1A81.Z

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索引词Non-ulcerative sexually transmitted chlamydial infection

同义词other sexually transmitted chlamydial diseases、其他性传播的衣原体疾病

缩写非溃疡性衣原体感染、STDCT

别名衣原体感染、沙眼衣原体感染、性病性衣原体感染、泌尿生殖道衣原体感染

经性传播的非溃疡性衣原体感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 尿液、尿道拭子或宫颈拭子样本中通过核酸扩增试验（NAATs）检出沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）DNA。
  - 尿液或分泌物样本中通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检出沙眼衣原体抗原。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 男性患者：尿频、尿急、排尿困难、尿道口疼痛或灼热感，尿道分泌物增多（黄色或绿色）。
  - 女性患者：阴道分泌物增多（可能伴有异味），下腹部不适或疼痛，月经失调，性交疼痛。
- 高风险因素：
  - 多个性伴侣。
  - 不使用或不当使用避孕套。
  - 年龄较轻（青少年及年轻成年人）。
  - 既往有其他性传播疾病史。
  - 免疫功能低下状态。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 血清学抗体滴度升高（如IgM提示急性感染）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：女性患者盆腔超声可见输卵管增粗、积液或卵巢囊肿，提示盆腔炎性疾病。
- 内镜检查：
  - 异常意义：肛门直肠内镜检查可见黏膜充血、糜烂及分泌物，提示肛门直肠感染。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：宫颈充血、水肿，脓性分泌物，提示宫颈炎症。
- 泌尿生殖系统检查：
  - 异常意义：尿道红肿，尿道口脓性分泌物，提示尿道炎。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期性行为史和性伴侣情况，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 核酸扩增试验（NAATs）阳性：直接确诊衣原体感染，检出率约80%-90%。
- 酶联免疫吸附测定（ELISA）阳性：特异性抗原检出，支持早期或培养阴性病例的诊断，检出率约70%-80%。
血清学检查：
- 衣原体特异性抗体升高：血清中IgG和IgM抗体水平升高，IgM提示急性感染，阳性率约50%-70%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症指标，需结合其他指标综合评估。
尿常规：
- 白细胞阳性：提示泌尿系统感染，需进一步病原学检测确认。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道感染，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：美国疾病控制与预防中心（CDC）《性传播疾病治疗指南》、世界卫生组织（WHO）《性传播疾病管理指南》。