其他特指的莱姆病Other specified Lyme borreliosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lyme borreliosis、其他特指的莱姆病
别名莱姆病、莱姆-伯氏疏螺旋体病、伯氏疏螺旋体感染症、蜱传螺旋体病
其他特指的莱姆病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤病变：
- 慢性游走性红斑：表现为红色或紫红色的圆形或椭圆形红斑，边缘清晰，中心部分可能稍有褪色。红斑通常在被蜱叮咬后7天左右出现，直径可达数厘米至数十厘米（80%-90%）。
- 皮疹瘙痒或疼痛：部分患者可能出现轻微的瘙痒或疼痛感（30%-50%）。
- 全身症状：
- 发热、乏力、头痛：类似于流感样症状，包括低热、乏力、头痛等（60%-80%）。
- 肌肉和关节疼痛：主要表现为肌肉酸痛和大关节（如膝关节）疼痛（50%-70%）。
其他可能症状
- 神经系统症状：
- 脑膜炎：头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐（10%-15%）。
- 颅神经病变：面瘫、听力下降、视力模糊（10%-20%）。
- 周围神经病变：感觉异常、肌力减弱、运动异常（5%-10%）。
- 心脏症状：
- 心律失常：心悸、胸痛（5%-10%）。
- 心包炎：胸痛、呼吸困难（1%-5%）。
- 眼部症状：
- 结膜炎、角膜炎：眼睛红肿、疼痛（5%-10%）。
- 虹膜睫状体炎：眼痛、视力模糊（1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 慢性游走性红斑：局部红斑边界清晰，中央部分可能稍有褪色（80%-90%）。
- 皮肤炎症：局部红斑周围可出现轻微肿胀（40%-60%）。
- 神经系统体征：
- 脑膜刺激征：颈部僵硬、Kernig征阳性（10%-15%）。
- 颅神经受累：面瘫、听力下降、视力模糊（10%-20%）。
- 周围神经病变：感觉异常、肌力减弱、反射减弱（5%-10%）。
- 心脏体征：
- 心律失常：心电图显示房室传导阻滞、心律不齐（5%-10%）。
- 心包炎：心前区摩擦音、心包积液（1%-5%）。
非典型体征
- 关节病变：
- 关节炎：主要见于大关节（如膝关节），表现为关节肿胀、疼痛、活动受限（30%-50%）。
- 慢性萎缩性肢皮炎：肢体皮肤变薄、色素沉着（1%-5%）。
- 眼部体征：
- 结膜充血：眼球结膜充血、水肿（5%-10%）。
- 虹膜睫状体炎：虹膜充血、瞳孔对光反应迟钝（1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR检测阳性：血液、关节液、脊髓液中伯氏疏螺旋体DNA检测阳性（检出率：约50%-70%）。
- 血清学检查：特异性抗体（IgM和IgG）升高（阳性率：约70%-90%）。
- 影像学表现：
- MRI：显示脑膜炎、颅神经病变、脊髓炎等中枢神经系统病变（异常率：约60%-80%）。
- 超声心动图：显示心包炎、心肌炎等心脏病变（异常率：约30%-50%）。
- X线或CT：显示关节炎等关节病变（异常率：约40%-60%）。
注：临床表现因感染阶段、宿主免疫状态及感染区域而异。某些特定类型的莱姆病可能在上述症状和体征方面表现出独特的特点。早期诊断和治疗对于预防晚期并发症至关重要。