莱姆病，未特指Unspecified Lyme borreliosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

莱姆病，未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

莱姆病（Lyme disease）是一种由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）感染引起的自然疫源性疾病。这种疾病主要通过硬蜱（Ixodes spp.）作为传播媒介，并可以导致皮肤、神经系统、心脏和关节等多个系统或器官的炎症性损害。莱姆病，未特指（1C1G.Z），是指那些不符合早期皮肤莱姆病、播散性莱姆病或其他特定类型诊断标准的情况。

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病因学特征

1. 病原体：

• 伯氏疏螺旋体属于螺旋体目（Spirochaetales），是一类细长、呈螺旋状的革兰氏阴性细菌。不同地区的亚种（如Borrelia afzelii和Borrelia garinii）可能与临床表型差异相关。

2. 传播途径：

• 硬蜱通过叮咬已感染伯氏疏螺旋体的宿主（如小型哺乳动物或鸟类）获取病原体，随后通过唾液在叮咬人类时传播。蜱虫是传播媒介，而非中间宿主。
• 莱姆病的传播具有季节性和地域性特点，多发生于温带地区的森林、草地等蜱虫栖息环境。

3. 感染机制：

• 伯氏疏螺旋体进入皮肤后，在局部繁殖并引发炎症反应，形成游走性红斑（非“慢性”）。病原体通过血液或淋巴系统播散至全身，导致多系统损害。
• 病原体的表面蛋白（如OspC）可诱导宿主免疫反应，但免疫应答可能无法完全清除病原体，甚至引发自身免疫反应。

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病理机制

1. 皮肤病变：

• 游走性红斑（非“慢性”）是莱姆病的典型早期表现，特征为离心性扩展的环形红斑，中央区域可能消退。其病理基础为螺旋体引发的局部炎症反应。

2. 神经系统病变：

• 可累及中枢及周围神经系统，表现为淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎（如面神经麻痹）或神经根炎。机制包括病原体直接侵袭和免疫介导的损伤。

3. 心脏病变：

• 莱姆心脏炎以房室传导阻滞为典型表现，偶见心肌炎。病理机制与病原体直接侵袭或免疫复合物沉积相关。

4. 关节病变：

• 关节炎多累及大关节（如膝关节），表现为间歇性肿胀和疼痛，与螺旋体在滑膜组织内引发炎症反应有关。

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临床表现

1. 症状特征：

• 早期症状：在被蜱叮咬后3-30天出现游走性红斑（非“慢性”），可伴发热、乏力、头痛等全身症状。
• 播散期症状：感染后数周至数月可能出现神经系统受累（如面瘫、脑膜炎）、心脏传导异常或关节炎。

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参考文献：

• 《A+医学百科》
• 《神马搜索》
• 《百度百科》

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