其他特指的衣原体引起的性传播感染Other specified Sexually transmissible infections due to chlamydia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的衣原体引起的性传播感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 泌尿生殖道症状：

• 尿痛和尿急：排尿时烧灼感或刺痛，可伴尿频（男性中约50%，女性中约30%）。
• 异常分泌物：男性可见少量黏液性尿道分泌物（30%-50%）；女性宫颈黏液脓性分泌物（40%-60%）。
• 性交疼痛：女性性交后疼痛更显著（20%-40%）。
• 下腹部疼痛：女性盆腔炎时出现（10%-15%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 发热：盆腔炎患者可出现低热（<38.5℃）（10%-20%）。
• 乏力：非特异性症状（5%-15%）。
• 关节痛：见于反应性关节炎（<1%-3%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道炎：

• 男性尿道口轻度红肿，挤压尿道可见少量清亮分泌物（30%-50%）。
• 女性宫颈接触性出血，拭子试验阳性（宫颈脆性增加）（40%-60%）。

2. 盆腔炎症：

• 子宫颈举痛、附件区压痛（10%-15%）。

3. 睾丸附睾炎：

• 单侧睾丸肿胀伴触痛（5%-10%）。

非典型体征

1. 前庭大腺炎：

• 单侧前庭大腺导管开口红肿（5%-10%）。

2. 直肠炎：

• 肛门黏液分泌物，里急后重（男男性行为者中10%-20%）。

3. 咽炎：

• 无症状或轻度咽部充血（口交者中3%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 核酸检测（NAATs）：首选方法，敏感性>95%（需规范采样：女性宫颈拭子/阴道拭子，男性首次晨尿）。
• 细胞培养：特异性100%，敏感性60%-70%（需专用转运培养基）。
• 抗原检测：快速免疫层析法敏感性60%-80%，已逐步被NAATs取代。

2. 血清学检查

• 补体结合试验：主要用于淋巴肉芽肿亚型诊断，非生殖道感染常规检测。

3. 影像学表现

• 超声检查：输卵管增粗或盆腔积液（盆腔炎患者中20%-30%）。
• CT/MRI：用于鉴别输卵管-卵巢脓肿等并发症（<5%）。

注：

1. 约50%女性和30%男性感染者无症状
2. 盆腔炎多呈亚急性起病，淋球菌混合感染时症状更显著
3. 直肠/咽部感染常无症状，需主动筛查高危人群