其他特指的斑点热Other specified Spotted fever
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Spotted fever、其他特指的斑点热
其他特指的斑点热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的斑点热（Other specified spotted fever）是斑点热群立克次体引起的一组感染性疾病的总称中的一种，具体指那些由特定种类的立克次体引起的、但未在ICD-11编码中单独列出的斑点热疾病。这类疾病具有发热、头痛、特征性皮疹等典型症状，主要通过被感染的蜱虫叮咬传播给人类。
病因学特征
- 病原体：
- 其他特指的斑点热由斑点热群立克次体（Spotted fever group rickettsiae, SFGR）中未被ICD-11单独列出的种类引起，例如日本斑点热立克次体（Rickettsia japonica）等。
- 这些病原体为专性细胞内寄生的革兰氏阴性菌，自然宿主主要为野生啮齿类动物，通过蜱、螨等节肢动物媒介传播。
- 传播途径：
- 蜱虫叮咬：主要传播途径，携带立克次体的蜱虫通过唾液腺分泌将病原体注入人体。
- 接触污染物质：罕见情况下，破损皮肤接触含立克次体的蜱虫排泄物可能引发感染。
- 宿主和媒介：
- 自然宿主以啮齿类动物为主（如野鼠、田鼠），我国黑龙江、新疆等地曾报告相关动物宿主。
- 传播媒介主要为硬蜱属（如全沟硬蜱、森林革蜱），偶见螨类参与传播。
病理机制
- 入侵与扩散：
- 立克次体通过蜱虫叮咬侵入皮肤，在局部血管内皮细胞内增殖，随后经血流播散至全身微血管系统。
- 靶器官损伤：
- 病原体特异性感染血管内皮细胞，导致血管炎、血管通透性增加及微血栓形成，引发多器官微循环障碍。
- 免疫反应：
- 固有免疫应答（如中性粒细胞浸润）与适应性免疫应答（如特异性抗体）共同参与清除病原体，但过度炎症反应可加重组织损伤。
- 临床表现：
- 发热：急性起病，稽留热或弛张热，常伴寒战。
- 皮疹：特征性瘀点或斑丘疹，多始于四肢末端（腕、踝部），2-3天内向心性扩散至躯干。
- 焦痂（eschar）：部分亚型可在叮咬处出现黑色溃疡性焦痂。
- 并发症：重症患者可能出现脑膜炎、急性肾损伤或弥漫性血管内凝血（DIC）。
诊断依据
- 流行病学史：
- 发病前2周内有疫区旅居史或蜱虫暴露史（如野外作业、草丛接触）。
- 临床三联征：
- 发热（≥38.5℃）、皮疹（瘀点/斑丘疹）、叮咬部位焦痂（非必现但具特异性）。
- 实验室确诊：
- 血清学检测：间接免疫荧光法（IFA）检测SFGR特异性IgM/IgG抗体，双份血清滴度4倍升高可确诊。
- 分子检测：实时PCR检测血液或焦痂标本中立克次体核酸（如ompA基因）。
- 注意：外斐试验因敏感性/特异性低，仅作为辅助参考。
参考文献：