其他特指的中毒性休克综合征Other specified Toxic shock syndrome

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其他特指的中毒性休克综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性高热：
   • 体温迅速升高，通常超过39°C，甚至可达40.5°C（常见，70%-90%）。
2. 全身不适：
   • 疲劳、乏力、肌肉疼痛等非特异性症状（常见，60%-80%）。
3. 头痛：
   • 剧烈或持续性头痛（常见，60%-80%）。
4. 咽喉痛：
   • 吞咽困难或咽喉部疼痛（较少见，30%-50%）。
5. 恶心呕吐：
   • 恶心、呕吐，有时伴有腹痛（常见，50%-70%）。
6. 腹泻：
   • 水样腹泻（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 皮疹：
   • 弥漫性红斑样皮疹，常见于躯干和四肢（常见，60%-80%）。
2. 意识改变：
   • 深度嗜睡、间歇性神志模糊或昏迷（常见，50%-70%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 呼吸急促、咳嗽（较少见，20%-40%）。
4. 眼部症状：
   • 非化脓性结膜炎，眼睛红肿（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高热：
   • 体温测量值持续高于39°C（常见，70%-90%）。
2. 低血压：
   • 收缩压低于90 mmHg或较基线下降40 mmHg以上（常见，90%-100%）。
3. 心动过速：
   • 心率增快，成人通常超过100次/分钟（常见，70%-90%）。
4. 皮肤改变：
   • 弥漫性红斑样皮疹，常见于躯干和四肢；恢复期可见脱屑现象（常见，60%-80%）。
5. 神经系统体征：
   • 意识水平下降，如深度嗜睡、昏迷（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝肾功能异常：
   • 肝酶升高（ALT/AST）、血肌酐升高等（常见，50%-70%）。
2. 多器官功能障碍：
   • 多个器官系统受累，如肺部浸润、心脏功能不全等（较少见，20%-40%）。
3. 局部感染灶：
   • 如手术切口、烧伤创面或其他开放性创伤部位的感染表现（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高或减少：WBC可能>15,000/mm³或<4,000/mm³（常见，50%-70%）。
   • C-反应蛋白升高：CRP > 50 mg/L（常见，70%-90%）。
   • 凝血功能异常：PT、APTT延长，D-二聚体升高，血小板减少（常见，50%-70%）。
2. 尿液检查：
   • 蛋白尿：尿蛋白阳性（较少见，10%-30%）。
3. 影像学检查：
   • 胸部X线或CT：肺部浸润、胸腔积液（较少见，20%-40%）。
   • 腹部超声：肝脏肿大、脾脏肿大（较少见，10%-30%）。
4. 病原学检测：
   • 细菌培养：从感染灶或血液中分离出致病菌（如金黄色葡萄球菌血液培养阳性率低[<5%]，感染灶培养阳性率约70%；A族链球菌血液培养阳性率约50%-60%）。
   • 毒素检测：通过ELISA或其他方法检测外毒素（如TSST-1）（阳性率：约80%-95%）。

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注：临床表现因具体致病菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。及时诊断和治疗对改善预后至关重要。在免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）中，病情进展可能更快，且并发症更严重。

参考文献：

• 《Clinical Microbiology Procedures Handbook》
• 感染性疾病流行病学研究报告
• 《Merck Manual of Diagnosis and Therapy》
• CDC中毒性休克综合征诊断标准
• UpToDate临床医学数据库

请根据具体情况结合患者的实际情况进行综合评估。