流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎Pancreatitis due to mumps virus

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流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎 (1D80.4) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部剧烈疼痛：

   • 疼痛通常位于上腹部，可放射至背部。
   • 常在腮腺肿胀后4-7天出现（高，70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现，呕吐可能频繁但较少导致脱水（高，60%-80%）。

3. 发热：

   • 体温通常为低至中度升高（37.5°C-38.5°C）。
   • 与病毒血症相关（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

   • 罕见（<5%），若出现需排除其他病因（如胆道梗阻）。
   • 原文“低，10%-20%”调整为“极低，<5%”。

2. 腹胀：

   • 因肠道麻痹或胰腺肿胀导致，非特异性表现（中，30%-50%）。

3. 食欲减退：

   • 急性期常见，但极少导致长期营养不良（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 深压痛为主，肌卫少见（高，70%-90%）。

2. 腹膜刺激征：

   • 仅见于重症坏死性胰腺炎（极低，<5%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 仅见于合并大量腹腔积液的重症病例（极低，<5%）。

2. 黄疸：

   • 发生率极低（<5%），需警惕合并胆道疾病。

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实验室与影像学特征

1. 血清脂肪酶活性显著增高：

   • 脂肪酶升高较淀粉酶更具特异性（高，80%-90%）。
   • 淀粉酶可能因腮腺炎本身轻度升高，但脂肪酶>3倍正常值上限为诊断关键。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数多正常，合并细菌感染时可升高（中，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：胰腺肿胀伴回声减低（非增强），胰周积液少见（中，50%-70%）。
   • CT扫描：胰腺水肿伴胰周脂肪条纹征，无增强坏死（高，70%-90%）。
   • MRI/MRCP：评估胆道系统价值有限，仅用于特殊需求（低，10%-20%）。

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总结

流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎多为自限性，临床以腹痛、呕吐为主，实验室以脂肪酶显著升高为特征。影像学检查主要用于排除其他病因。黄疸、腹膜刺激征等表现罕见，若出现需警惕合并症。