原藻病Protothecosis

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原藻病（1G60.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 红斑、丘疹、结节：表现为局部皮肤出现红斑、丘疹或结节，伴有轻微压痛（80%-90%）。
   • 皮肤色素沉着：感染部位可能出现色素沉着（50%-70%）。
   • 乳头样增生：在某些情况下，皮肤可出现乳头样增生（30%-40%）。

2. 滑膜损害：

   • 鹰嘴滑囊炎：肘部出现红肿的大包，有轻微压痛，边界较清楚，有一定的活动度（50%-70%）。
   • 关节疼痛和肿胀：关节处可能出现疼痛和肿胀（40%-60%）。

3. 系统性表现：

   • 发热：部分患者可能出现发热，尤其是在免疫功能低下的个体中（20%-30%）。
   • 乏力：全身乏力感，尤其是长期慢性感染的患者（30%-50%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：

   • 腹泻：少数患者可能出现腹泻（10%-20%）。

2. 其他伴随症状：

   • 体重减轻：在慢性感染的情况下，患者可能出现体重减轻（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 肉芽肿样损害：皮肤上可见肉芽肿样结节或斑块（80%-90%）。
   • 溃疡或脓肿：严重时可形成溃疡或脓肿（30%-50%）。

2. 滑膜病变：

   • 鹰嘴滑囊炎：肘部可见红肿、软组织肿胀（50%-70%）。
   • 关节积液：关节腔内可能有积液，触诊时有波动感（40%-60%）。

非典型体征

1. 继发性细菌感染：

   • 象皮肿：由于继发细菌感染，可能出现象皮肿（10%-20%）。
   • 腱鞘炎：外伤后可能导致腱鞘炎（10%-20%）。
   • 蜂窝织炎：可能出现蜂窝织炎（10%-20%）。

2. 系统性病变：

   • 硬腭、食管和舌部溃疡：在极少数情况下，鼻咽黏膜感染可能发展成硬腭、食管和舌部溃疡（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 直接镜检：皮肤刮片或活检标本直接镜检可见原藻菌（检出率：约60%-70%）。
   • 培养：从感染部位获取样本进行培养，可以分离出原藻菌（阳性率：约70%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：血清中原藻菌特异性抗体升高（阳性率：约50%-60%）。

3. 影像学表现：

   • X线或CT：对于滑膜病变，X线或CT可以显示关节积液或骨质破坏（异常率：约70%-80%）。
   • 超声：超声检查可以发现滑囊炎、腱鞘炎等病变（异常率：约60%-70%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的并发症风险。