风疹性关节炎Rubella arthritis
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关键词
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同义词arthritis due to rubella
风疹性关节炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 关节疼痛：
- 受累关节常出现游走性疼痛，多为轻至中度，但有时可较剧烈。常见于手小关节、腕关节、膝关节和踝关节等（50%-70%）。
- 关节肿胀：
- 受累关节周围软组织肿胀，触痛明显（30%-50%）。
- 关节活动受限：
- 由于关节疼痛和肿胀，导致关节活动范围减小，功能受限（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 皮疹：
- 面部先出现红色斑丘疹，迅速蔓延至躯干和四肢（10%-30%），通常与急性风疹感染相关，关节炎发生时可能已消退。
- 淋巴结肿大：
- 尤其是耳后、枕部及颈部淋巴结显著增大，触之疼痛不明显（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节炎症表现：
- 关节红肿、热感、压痛（50%-70%）。
- 关节腔内积液增多，关节腔压力增高（60%-80%）。
- 关节功能障碍：
- 受累关节的活动范围减少，被动活动时疼痛加剧（60%-80%）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 残留或复发性红色斑丘疹，主要分布在面部、躯干和四肢（10%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 耳后、枕部及颈部淋巴结显著增大，质地柔软，无明显压痛（20%-30%）。
- 其他体征：
- 偶见结膜炎、轻微腹泻等非特异性表现（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 风疹病毒特异性IgM抗体阳性（检出率：约50%-70%）：通过血清学检查确认近期感染。
- 风疹病毒RNA阳性（检出率：约30%-50%）：鼻腔或咽拭子样本、血液、尿液中的风疹病毒核酸检测（关节炎发生时病毒载量可能较低）。
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血液检查：
- 血常规异常：白细胞计数正常或轻度升高，伴有轻度贫血（20%-40%）。
- 血沉增快：C反应蛋白（CRP）可能轻度升高（30%-50%）。
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影像学表现：
- X线检查：早期一般无明显异常，晚期可能出现关节间隙狭窄、骨质疏松等改变（10%-20%）。
- 超声检查：显示关节腔积液、滑膜增厚、血管增多等（60%-80%）。
- MRI检查：显示关节滑膜炎症、关节腔积液、软组织肿胀等（80%-90%）。
注：临床表现因个体差异而异，成人女性患者尤其容易发生风疹性关节炎。免疫抑制患者病情可能更重，病程较长。及时诊断和治疗有助于减轻症状并防止并发症的发生。