脓毒症伴脓毒性休克Sepsis with septic shock

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1G41

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1G40 - 1G41 脓毒症

1G41 脓毒症伴脓毒性休克

关键词

索引词Sepsis with septic shock、脓毒症伴脓毒性休克、感染性休克、内毒素性休克、脓毒症合并脓毒性休克

同义词infectious shock、endotoxic shock、septic shock NOS

缩写SS、septicshock

别名脓毒性休克、败血症性休克、细菌性休克、感染性低血压、感染性循环衰竭

脓毒症伴脓毒性休克的核心症状与体征

症状（主观感受）

发热或低体温：

发热是最常见的症状，但老年人或免疫抑制患者可能表现为低体温（常见，70%-90%）。

寒战和出汗：

寒战可见于早期，但严重脓毒症患者发生率较低，伴随出汗（较常见，30%-50%）。

心悸和呼吸急促：

患者常感到心跳加快、呼吸急促，严重时可能出现呼吸困难（常见，50%-70%）。

意识改变：

可表现为烦躁不安、焦虑、嗜睡甚至昏迷（常见，30%-50%）。

腹痛和恶心呕吐：

腹部不适、恶心、呕吐等症状（较常见，20%-40%）。

尿量减少：

少尿或无尿（较常见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

低血压：

收缩压 < 90 mmHg 或平均动脉压 < 65 mmHg（高，70%-90%）。

组织灌注不足：

皮肤苍白、湿冷、毛细血管再充盈时间延长（高，60%-80%）。

心动过速：

心率增快，成人 > 90 次/分，儿童根据年龄有所不同（高，60%-80%）。

呼吸频率增加：

呼吸频率 > 20 次/分（高，50%-70%）。

意识障碍：

烦躁不安、焦虑、嗜睡甚至昏迷（中，30%-50%）。

少尿：

尿量 < 0.5 mL/kg/h（持续至少2小时）（中，10%-30%）。

凝血功能异常：

瘀斑、出血倾向（较常见，20%-40%）。

黄疸：

皮肤和巩膜黄染（较少见，10%-20%）。

实验室特征

白细胞计数异常：

白细胞增多或减少，出现未成熟白细胞（高，70%-90%）。

高乳酸血症：

血乳酸水平升高，通常 > 2 mmol/L（高，70%-90%）。

代谢性酸中毒：

动脉血气分析显示代谢性酸中毒（高，60%-80%）。

器官功能指标异常：

肝酶升高、肾功能异常（如肌酐升高）、凝血功能异常（如PT延长）（中，30%-50%）。

炎症标志物升高：

C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）显著升高（中，50%-70%）。

影像学特征

胸部X线检查：

肺部感染可见浸润影、实变或胸腔积液（高，50%-70%）。

腹部超声或CT：

可发现腹腔内脓肿、胆囊炎、胰腺炎等感染源（中，30%-50%）。

心脏超声：

可能显示心功能异常（如高动力状态或心肌收缩力减弱）（中，20%-40%）。

参考文献：

《Sepsis and Septic Shock: Definitions, Epidemiology, and Clinical Management》
《Critical Care Medicine》
《Intensive Care Medicine》
《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》