脓毒症不伴脓毒性休克Sepsis without septic shock
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sepsis without septic shock、脓毒症不伴脓毒性休克、脓毒症不伴脓毒性休克，已知病原体、脓毒相关性低血压、未特指的脓毒症、广义的脓毒症、多发脓毒性栓塞、脓毒性栓塞、全身性感染、全身性脓毒中毒、脓毒中毒、脓毒病 NOS
同义词sepsis without septic shock with known organism
别名感染性全身炎症反应综合征、全身感染反应、Systemic-Inflammatory-Response-Syndrome-due-to-infection、Infectious-Systemic-Response
脓毒症不伴脓毒性休克 (1G40) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身症状：
- 发热或低体温：体温升高或降低，通常伴有寒战（70%-90%）。
- 乏力：感觉极度疲乏无力（80%-90%）。
- 出汗：多汗、冷汗（50%-70%）。
- 头痛：持续性或间歇性的头痛（40%-60%）。
- 心血管系统：
- 呼吸系统：
- 呼吸急促：自觉呼吸频率加快（60%-80%）。
- 低氧血症：感觉气短、呼吸困难（50%-70%）。
- 肾脏：
- 肝脏：
- 中枢神经系统：
- 意识模糊：认知功能下降，注意力不集中（30%-50%）。
- 烦躁不安：情绪波动，易激动（20%-40%）。
其他可能症状
- 消化系统：
- 腹痛：腹部不适或疼痛（20%-30%）。
- 恶心呕吐：胃肠道症状（20%-30%）。
- 皮肤：
- 皮疹：出现红斑、紫癜等皮肤病变（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 全身体征：
- 发热或低体温：体温升高或降低（70%-90%）。
- 心动过速：心率增快，常超过100次/分钟（80%-90%）。
- 低血压：收缩压低于90 mmHg或平均动脉压低于65 mmHg，可通过液体复苏纠正（70%-80%）。
- 呼吸系统：
- 呼吸急促：呼吸频率超过20次/分钟（60%-80%）。
- 低氧血症：动脉血氧饱和度（SpO₂）<93%或需氧疗支持（50%-70%）。
- 肾脏：
- 少尿或无尿：每小时尿量小于0.5 mL/kg（30%-50%）。
- 氮质血症：血尿素氮和肌酐水平升高（30%-50%）。
- 肝脏：
- 肝功能异常：ALT、AST升高（20%-40%）。
- 黄疸：总胆红素>2 mg/dL（10%-30%）。
- 凝血功能：
- 凝血功能异常：PT/APTT延长，D-二聚体升高（30%-50%）。
非典型体征
- 皮肤：
- 皮疹：红斑、紫癜等皮肤病变（10%-20%）。
- 瘀点或瘀斑：皮肤出血点（10%-20%）。
- 神经系统：
- 定向力障碍：时间和空间定向能力受损（20%-40%）。
- 意识改变：嗜睡、昏迷（20%-40%）。
- 瞳孔变化：对光反射迟钝或消失（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 白细胞计数：白细胞总数升高（>12×10⁹/L）或降低（<4×10⁹/L），核左移（80%-90%）。
- C反应蛋白 (CRP)：显著升高（>50 mg/L）（80%-90%）。
- 降钙素原 (PCT)：显著升高（>2 ng/mL）（70%-80%）。
- 血乳酸水平：血乳酸>2 mmol/L（50%-70%）。
- 肝肾功能：ALT/AST升高（>40 U/L）、胆红素升高（>2 mg/dL）、尿素氮和肌酐升高（50%-70%）。
- 凝血功能：PT/APTT延长（>1.5倍正常值），D-二聚体升高（>500 ng/mL）（30%-50%）。
- 影像学表现
- 胸部X线或CT：肺炎、肺水肿或其他感染病灶（50%-70%）。
- 腹部超声或CT：腹腔内感染源（如胆囊炎、胰腺炎、腹腔脓肿）（30%-50%）。
- 心脏超声：心功能评估，可能发现心肌抑制（射血分数降低）（30%-50%）。
参考文献：
- 《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南》
- 《Sepsis and Septic Shock》，Journal of the American Medical Association (JAMA)
- 《Understanding Sepsis: A Guide for Patients and Families》，National Institute of General Medical Sciences (NIGMS)
请注意，上述内容基于现有医学知识和文献资料整理而成，具体临床表现和实验室检查结果可能会因个体差异而有所不同。
