重症登革热Severe dengue
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Severe dengue、重症登革热、登革热休克综合征、重症登革出血热、严重登革热、登革热脑炎、登革病毒引起的脊髓炎
同义词Severe dengue haemorrhagic fever、Severe dengue fever、dengue shock syndrome
重症登革热（1D22）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发高热：
- 体温迅速升高至39-40℃，发热通常持续3-7天。常见（90%-100%）。
- 剧烈头痛：
- 常位于前额或眼眶周围，疼痛程度较剧烈。常见（70%-80%）。
- 肌肉和关节痛：
- 全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，活动时疼痛可能加重。常见（60%-70%）。
- 皮疹：
- 皮疹通常在发病后2-5天出现，表现为斑丘疹、麻疹样皮疹或出血性皮疹。常见（50%-60%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 恶心、呕吐，尤其是在发热高峰期。较少见（20%-30%）。
- 腹痛：
- 腹部疼痛，可能是由于肝脏肿大或血浆渗漏所致。常见（50%-60%）。
- 乏力和疲倦：
- 极度疲劳感，影响日常活动。常见（50%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤瘀点和瘀斑：
- 皮肤出现瘀点、瘀斑，提示出血倾向。常见（60%-70%）。
- 血小板减少：
- 血小板计数显著下降，低于100,000/μL。常见（70%-80%）。
- 血细胞比容升高：
- 血液浓缩，血细胞比容升高（较基线值升高≥20%）。常见（60%-70%）。
- 肝肿大：
- 肝脏肿大超过2cm，伴有肝功能异常。常见（50%-60%）。
- 胸腔积液和腹水：
- 血浆渗漏导致胸腔积液或腹水。常见（30%-40%）。
非典型体征
- 休克：
- 低血压、脉搏细速、四肢湿冷，提示登革热休克综合征（DSS）。较少见（10%-20%）。
- 意识障碍：
- 中枢神经系统受累，表现为嗜睡、烦躁或昏迷。较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性：检出率约60%-80%。
- 病毒特异性抗体升高：IgM阳性提示急性感染，检出率约50%-70%。
- 血液检查
- 白细胞计数减少：早期常见（60%-70%）。
- 肝功能异常：ALT和AST升高（通常为正常上限2-5倍）。常见（50%-60%）。
- 凝血功能检查
- PT和APTT延长：提示凝血功能障碍。较少见（20%-30%）。
- 影像学表现
- 超声检查：显示肝脾肿大、胸腔积液或腹水。常见（60%-70%）。
- 胸部X线：可见肺水肿或胸腔积液。较少见（10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、病毒感染类型及宿主免疫状态而异。重症登革热患者病情进展迅速，需要密切监测并及时干预。