重症登革热Severe dengue

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重症登革热（1D22）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发高热：
   • 体温迅速升高至39-40℃，发热通常持续3-7天。常见（90%-100%）。
2. 剧烈头痛：
   • 常位于前额或眼眶周围，疼痛程度较剧烈。常见（70%-80%）。
3. 肌肉和关节痛：
   • 全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，活动时疼痛可能加重。常见（60%-70%）。
4. 皮疹：
   • 皮疹通常在发病后2-5天出现，表现为斑丘疹、麻疹样皮疹或出血性皮疹。常见（50%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 恶心、呕吐，尤其是在发热高峰期。较少见（20%-30%）。
2. 腹痛：
   • 腹部疼痛，可能是由于肝脏肿大或血浆渗漏所致。常见（50%-60%）。
3. 乏力和疲倦：
   • 极度疲劳感，影响日常活动。常见（50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀点和瘀斑：
   • 皮肤出现瘀点、瘀斑，提示出血倾向。常见（60%-70%）。
2. 血小板减少：
   • 血小板计数显著下降，低于100,000/μL。常见（70%-80%）。
3. 血细胞比容升高：
   • 血液浓缩，血细胞比容升高（较基线值升高≥20%）。常见（60%-70%）。
4. 肝肿大：
   • 肝脏肿大超过2cm，伴有肝功能异常。常见（50%-60%）。
5. 胸腔积液和腹水：
   • 血浆渗漏导致胸腔积液或腹水。常见（30%-40%）。

非典型体征

1. 休克：
   • 低血压、脉搏细速、四肢湿冷，提示登革热休克综合征（DSS）。较少见（10%-20%）。
2. 意识障碍：
   • 中枢神经系统受累，表现为嗜睡、烦躁或昏迷。较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性：检出率约60%-80%。
   • 病毒特异性抗体升高：IgM阳性提示急性感染，检出率约50%-70%。

2. 血液检查

   • 白细胞计数减少：早期常见（60%-70%）。
   • 肝功能异常：ALT和AST升高（通常为正常上限2-5倍）。常见（50%-60%）。

3. 凝血功能检查

   • PT和APTT延长：提示凝血功能障碍。较少见（20%-30%）。

4. 影像学表现

   • 超声检查：显示肝脾肿大、胸腔积液或腹水。常见（60%-70%）。
   • 胸部X线：可见肺水肿或胸腔积液。较少见（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、病毒感染类型及宿主免疫状态而异。重症登革热患者病情进展迅速，需要密切监测并及时干预。