螺菌病Spirillosis

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(1B90.0) 螺菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复发热：

   • 体温骤升骤降，波动于38-41℃之间，伴寒战和全身不适。发热呈不规则反复发作（高发率：70%-90%）。

2. 头痛：

   • 剧烈头痛，常伴随发热出现（高发率：70%-80%）。

3. 皮疹：

   • 约50%患者在发热期出现皮疹，始于咬伤处，随后向心性扩散至躯干。典型为紫红色斑丘疹，直径2-4mm，部分中央坏死形成焦痂（中发率：50%-60%）。

4. 恶心、呕吐：

   • 消化系统症状多与发热相关（中发率：40%-50%）。

5. 腹泻：

   • 部分患者可能出现腹泻（中发率：30%-40%）。

6. 腹痛：

   • 有时伴有腹痛（低发率：20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身无力：

   • 全身疲乏无力，活动受限（低发率：20%-30%）。

2. 肌肉疼痛：

   • 肌肉酸痛，尤其腓肠肌显著（低发率：20%-30%）。

3. 便血：

   • 少数严重者可出现便血（低发率：10%-20%）。

4. 中枢神经系统症状：

   • 极少数出现意识障碍、脑膜刺激征等（罕见：<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部溃疡：

   • 原咬伤部位愈合后重新出现硬结性红斑，中央坏死形成无痛性溃疡，覆盖黄白色渗出物（高发率：70%-90%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 引流区淋巴结肿大伴触痛（高发率：70%-80%）。

3. 淋巴管炎：

   • 可见红色条索状淋巴管炎向近端延伸（中发率：50%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 严重病例可出现黄疸（低发率：20%-30%）。

2. 肝脾肿大：

   • 部分患者可触及肝脾边缘（低发率：20%-30%）。

3. 肾功能损害：

   • 严重者可能出现急性肾损伤（罕见：<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 特殊染色镜检：吉姆萨染色可见血液或渗出液中的革兰阴性念珠状链杆菌（阳性率：约40%-60%）
   • 动物接种：小鼠腹腔接种后7-15天可检测病原体（金标准）

2. 影像学表现：

   • X线检查：可能显示反应性关节炎或骨髓炎（异常率：约20%-30%）
   • 超声检查：可见淋巴结化脓性改变（异常率：约30%-40%）

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注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。