螺菌病Spirillosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

螺菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

螺菌病，又称小螺菌鼠咬热（区别于念珠状链杆菌引起的鼠咬热），是一种由革兰氏阴性螺旋菌——小螺菌（Spirillum minus）感染引起的急性传染病。本病主要通过被感染啮齿动物（如老鼠）的咬伤或抓伤直接传播。感染后，患者通常经历局部炎症反应，随后出现发热、淋巴结炎等全身症状。

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病因学特征

1. 病原体：

• 小螺菌（Spirillum minus），一种细长、革兰氏阴性且呈紧密螺旋形（2-3圈）的微需氧菌，是螺菌病的唯一明确病原体。

2. 传播途径：

• 主要通过受感染啮齿动物（尤其是鼠类）的咬伤或抓伤传播。极少数情况下可能通过接触开放性伤口污染的环境间接感染。

3. 宿主易感性：

• 人类普遍易感，免疫抑制患者感染后可能表现出更严重的全身症状。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 细菌入侵后引发中性粒细胞浸润，导致伤口红肿、硬结，部分病例伴随局部淋巴管炎。

2. 系统性炎症反应：

• 细菌经淋巴或血液播散后，通过激活巨噬细胞释放细胞因子（如IL-1、TNF-α），引起高热、寒战等全身症状。

3. 器官受累：

• 未经治疗的重症感染可能累及肝脏（肝炎）、心脏（心内膜炎）或中枢神经系统（脑膜炎）。

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临床表现

1. 潜伏期：

• 通常为7-21天，偶见短至1天或长达30天的个案报告。

2. 早期症状：

• 原咬伤部位出现复发性红斑、肿胀伴压痛，可能进展为中央坏死性溃疡，周围环绕特征性紫色边缘。

3. 全身症状：

• 弛张热（每日波动＞1℃）、头痛、肌痛，约50%患者出现远端关节疼痛（非化脓性）。

4. 其他体征：

• 区域性淋巴结肿大（如腋窝/腹股沟），25%-50%病例出现斑丘疹或瘀点，多分布于手掌、足底及躯干。

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参考文献：根据《中国医学百科全书》、《现代内科学》等相关专业书籍整理而成。请注意，以上信息旨在提供医学教育用途，具体诊断与治疗请遵医嘱。