葡萄球菌深脓疱病Staphylococcal ecthyma

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葡萄球菌深脓疱病（1B73.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常感到病变部位剧烈疼痛，特别是在脓疱破溃时更为明显（80%-90%）。
2. 红肿和发热：
   • 病变区域出现明显的红斑、水肿和局部温度升高（70%-80%）。
3. 全身不适：
   • 重症患者可能出现发热、乏力等非特异性全身症状（30%-40%）。

其他可能症状

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可出现肿大和触痛（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 初发期：初期表现为红色硬结或丘疹，迅速进展成含有脓液的小水泡或脓包，边界清晰（90%-100%）。
   • 进展期：中央部分逐渐凹陷，表面覆盖厚实黄白色痂壳，边缘呈侵蚀状（80%-90%）。
   • 愈合期：愈合后可能遗留瘢痕和色素沉着（70%-80%）。
2. 溃疡形成：
   • 脓疱破裂后形成深达真皮深层的大面积溃疡，溃疡底部为肉芽组织，边缘隆起且较硬（60%-70%）。

非典型体征

1. 蜂窝织炎样改变：
   • 严重病例可见明显水肿和蜂窝织炎样改变（10%-20%）。
2. 坏死性变化：
   • 少数情况下，病变区域可能出现坏死性变化，导致组织溶解和坏死（5%-10%）。
3. 全身感染迹象：
   • 极少数免疫功能低下患者可能进展为败血症（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 金黄色葡萄球菌阳性：通过脓液或创面分泌物培养，检出率约80%-90%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示感染存在，中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
3. 影像学表现：
   • X线或超声检查：用于排除深部软组织感染或其他并发症，如骨髓炎。异常率较低，主要用于复杂病例（10%-20%）。
4. 组织病理学检查：
   • 炎症细胞浸润：显微镜下可见大量中性粒细胞浸润，真皮层及更深层组织破坏，脓肿形成（90%-100%）。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。免疫功能低下者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有组织破坏风险。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。