链球菌深脓疱病Streptococcal ecthyma 更新时间：2025-06-18 12:13:48 关键词 索引词 Streptococcal ecthyma、链球菌深脓疱病
展开 别名 臁疮、链球菌感染性深脓疱病、链球菌引起的深脓疱病
展开 链球菌深脓疱病（1B73.0）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
局部疼痛与瘙痒 ：
病变部位（尤其小腿）出现持续性疼痛，伴轻度至中度瘙痒（常见，约70%-90%）。
疼痛随溃疡进展加重（高，80%-90%）。
发热与乏力 ：
全身症状如低热、乏力多见于营养不良或免疫低下患者（较少见，约15%-25%）。
非典型症状
活动受限 ：
下肢深部溃疡导致行走困难（低，10%-20%，多见于重症病例）。
体征（客观检测结果） 典型体征
皮损形态 ：
初始红斑或结节 ：炎性红斑或小结节，迅速进展为水疱或脓疱（高，90%-95%）。厚痂覆盖溃疡 ：暗褐色蛎壳状痂皮，去除后露出碟形溃疡面（特征性，80%-90%）。瘢痕与色素沉着 ：愈合后遗留萎缩性瘢痕及周围色素沉着（常见，70%-85%）。
局部炎症反应 ：
病变周围红晕及触痛（高，80%-90%）。
区域淋巴结肿大（较少见，约30%-40%）。
非典型体征
广泛性坏死 ：
溃疡深达皮下组织，伴组织坏死（罕见，＜5%，多见于免疫抑制患者）。
实验室与影像学特征
病原学检测 ：
细菌培养阳性 ：β-溶血性链球菌分离率（高，80%-90%），部分合并金黄色葡萄球菌（混合感染率约20%-30%）[^1]。
组织病理学 ：
真皮层中性粒细胞浸润及非特异性溃疡（病理诊断特异性高）[^2]。
血液检查 ：
外周血白细胞升高（约50%-70%，与感染严重程度相关）。
注释
高发人群 ：儿童、营养不良及慢性消耗性疾病患者（如糖尿病、贫血）[^3]。并发症风险 ：未规范治疗者可继发蜂窝织炎、败血症或急性肾炎（发生率＜10%）[^4]。
参考文献 Clin Microbiol Rev (2014).