链球菌深脓疱病Streptococcal ecthyma

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链球菌深脓疱病（1B73.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑和疼痛：
   • 患者常感到患处有明显的红斑和疼痛，尤其是在小腿前侧[1]。常见于营养较差及久病体弱者。
2. 脓疱形成：
   • 红斑基础上迅速出现水疱，随后发展成脓疱，周围红晕明显[1]。高（70%-90%）。
3. 溃疡和结痂：
   • 脓疱破裂后形成溃疡，表面覆盖厚而紧密的黄白色或暗褐色痂皮[1]。高（80%-95%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 在重症或广泛感染的情况下，患者可能出现发热、乏力等全身中毒症状[1]。中（20%-40%）。
2. 瘙痒：
   • 有时伴有轻微的瘙痒感，尤其是在病变初期[1]。低（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和水肿：
   • 皮肤上可见红斑，伴有水肿和疼痛，边界清晰[1]。高（80%-90%）。
2. 脓疱和溃疡：
   • 脓疱破裂后形成界限清晰的溃疡，表面附着厚硬的黑褐色结痂[1]。高（80%-95%）。
3. 愈合后的瘢痕和色素沉着：
   • 溃疡愈合后留有不同程度的瘢痕组织及色素沉着现象[1]。高（90%-100%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可能肿大，但较为少见[1]。低（10%-20%）。
2. 继发感染：
   • 有时可能伴有其他细菌（如金黄色葡萄球菌）的混合感染[1]。中（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 从脓液或病灶处取样进行细菌培养，主要病原体为β-溶血性链球菌，可能合并金黄色葡萄球菌感染[10]。检出率：高（80%-90%）。
2. 血液生化检查：
   • 炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高[10]。阳性率：中（50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 一般不需要特殊影像学检查，但在复杂病例中，超声检查可能有助于评估深层组织受累情况[1]。异常率：低（10%-30%）。

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注：链球菌深脓疱病的临床表现因个体差异、感染程度及治疗及时性等因素而异。卫生条件差、营养不良及免疫功能低下是重要的诱因。早期诊断和治疗对于防止病情进展和减少并发症至关重要。

参考文献：

1. 医联媒体. (无日期). .
2. 苹果绿养生网. (无日期). .