蜱传回归热Tick-borne relapsing fever
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Tick-borne relapsing fever、蜱传回归热、非洲蜱传热、回归热螺旋体以外的疏螺旋体属引起的回归热
同义词Relapsing fever due to any Borrelia species other than Borrelia recurrentis、African tick-borne fever
别名螺旋体病、包柔氏螺旋体感染、赫姆斯包柔螺旋体感染、波斯包柔螺旋体感染、杜通包柔螺旋体感染
蜱传回归热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
蜱传回归热是一种由疏螺旋体属（Borrelia）细菌引起的急性传染病。该病通过受感染的软蜱（主要来自Ornithodoros属）叮咬传播给人类。蜱传回归热的特点是发热周期性反复发作，每次发热持续约3天，随后出现一段无症状期（大约7天），之后再次复发。此疾病已被列为国际监测传染病。
病因学特征
- 病原体：
- 主要病原体为多种疏螺旋体菌种，但不包括回归热螺旋体（Borrelia recurrentis）。常见的致病菌有Borrelia hermsii、Borrelia parkeri 和 Borrelia turicatae 等。
- 这些细菌能够在宿主体内迅速繁殖，并且具有高度的抗原变异能力，这使得机体难以产生持久的免疫反应，从而导致疾病的反复发作。
- 传播媒介：
- 通过受感染的软蜱叮咬传播。这些蜱虫通常栖息在啮齿动物或其他小型哺乳动物的巢穴中，当人类进入这些环境时可能被叮咬而感染。
- 软蜱可以在没有进食的情况下存活多年，并在叮咬过程中将病原体注入人体血液中。
病理机制
- 病原体侵入与增殖：
- 当受感染的蜱虫叮咬人体后，疏螺旋体会进入血液循环系统并在其中迅速增殖。
- 疏螺旋体能够穿透血管壁，进入组织和器官，引发局部炎症反应。
- 免疫反应与复发：
- 人体对疏螺旋体的免疫反应主要是细胞介导的免疫应答。初次感染时，免疫系统会清除大部分病原体，导致发热缓解。
- 由于病原体的高度抗原变异特性，未被完全清除的少量细菌可以逃避免疫系统的识别，并在一段时间后重新激活，引起新一轮的发热和临床表现。
- 器官损害：
- 持续的感染和反复的炎症反应可导致多器官功能受损，尤其是肝脏和脾脏肿大。
- 在一些严重病例中，还可能出现黄疸、神经系统症状和其他并发症。
临床表现
- 症状特征：
- 发热模式：典型的症状是突发高热，伴有寒战、头痛、肌肉疼痛和乏力。发热期持续3天左右，随后进入无症状期，7天后再复发。
- 局部反应：蜱叮咬部位常出现红斑或紫红色隆起，局部淋巴结肿大。
- 全身症状：发热期间患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、关节痛等症状。肝脾肿大较为常见，部分患者可伴有黄疸。
- 伴随症状：
- 部分患者可能会出现神经系统症状，如脑膜炎、周围神经病变等。
- 在严重的病例中，可能出现心肌炎、肺炎、肾功能衰竭等并发症。
参考文献：、、