回归热Relapsing fever

更新时间：2025-05-27 22:56:34

回归热的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

回归热是由回归热螺旋体（包柔螺旋体）引起的一种急性虫媒传染病。根据传播媒介的不同，回归热可以分为虱传回归热（流行性回归热）和蜱传回归热（地方性回归热）。回归热的主要临床特点是周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大以及出血倾向，重症患者可出现黄疸。在发热期后，患者会进入无热间歇期，随后可能再次出现发热症状，此过程反复发作。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 回归热由不同种类的回归热螺旋体引起，这些螺旋体属于包柔螺旋体属。
   • 虱传回归热主要由 Borrelia recurrentis 引起，而蜱传回归热则由多种不同的包柔螺旋体引起，如 Borrelia hermsii 和 Borrelia duttonii 等。

2. 传播媒介：

   • 虱传回归热：通过体虱（Pediculus humanus corporis）叮咬传播，虱子作为传播媒介，在吸血过程中将病原体注入人体。
   • 蜱传回归热：通过软蜱（钝缘蜱属中的某些种类）叮咬传播。蜱在吸血时，唾液中的病原体被注入人体，导致感染。

3. 传染源：

   • 虱传回归热：唯一传染源是病人。虱子通过叮咬受感染的病人获取病原体，再通过叮咬健康人传播疾病。
   • 蜱传回归热：主要传染源是鼠类等野生动物，但病人也可成为传染源。蜱在自然界中通过吸食感染动物的血液获得病原体，然后再通过叮咬人类传播疾病。

4. 易感人群：

   • 人群普遍易感，尤其在卫生条件差、人口密集的地区更容易发生虱传回归热。
   • 在野外活动或居住在蜱虫活跃区域的人群更易感染蜱传回归热。

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病理机制

1. 病原体侵入与繁殖：

   • 回归热螺旋体通过媒介昆虫的叮咬进入人体，进入血液循环系统后迅速繁殖并扩散至全身各个器官。
   • 病原体在血液中的大量增殖引发免疫反应，导致发热等症状。

2. 免疫反应与临床表现：

   • 机体对病原体产生强烈的免疫反应，导致体温急剧升高，伴有头痛、肌肉关节疼痛、乏力等症状。
   • 随着免疫系统的激活，部分病原体被清除，体温逐渐下降，进入无热间歇期。
   • 如果未完全清除病原体，残留的病原体会在体内继续繁殖，导致下一次发热期的发生。

3. 组织损伤与并发症：

   • 持续的感染和免疫反应可能导致肝脏、脾脏等器官肿大，并伴有出血倾向。
   • 重症患者可能出现黄疸、贫血、肾功能损害等严重并发症。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 高热：突发高热，体温可迅速上升至40℃左右，伴畏寒、头痛、肌肉关节疼痛等症状。
   • 全身疼痛：全身肌肉关节疼痛，尤以四肢明显。
   • 肝脾肿大：肝脏和脾脏因炎症反应而肿大，触诊可触及。
   • 出血倾向：皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑，严重者可有鼻衄、牙龈出血等。
   • 黄疸：重症患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。

2. 复发模式：

   • 回归热的典型特征是反复发作的高热，每次发热持续数天后自行缓解，经过一段时间的无热间歇期后又可再次出现高热，如此反复。

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参考文献：、