掌黑癣Tinea nigra

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掌黑癣（1F2D.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状或轻微瘙痒：
   • 多数患者无明显自觉症状，病变区域通常不引起疼痛或明显的不适感（90%-95%）。
   • 少数患者可能感到轻微的瘙痒或灼热感（5%-10%）。

其他可能症状

1. 局部皮肤干燥：
   • 病变部位可能出现轻微的皮肤干燥和裂纹，但较为少见（10%-20%）。
2. 伴随其他感染：
   • 在免疫功能低下或长期接触污染环境的情况下，可能伴有其他真菌或细菌感染的症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 棕至黑色斑块：
   • 主要出现在手掌、足底或其他皮肤表面，呈圆形或不规则形状，边界清晰，中央颜色较深（80%-90%）。
   • 斑块大小不一，直径从几毫米到数厘米不等。
2. 无鳞屑或轻微鳞屑：
   • 皮损表面光滑，无明显鳞屑或仅有轻微脱屑（80%-90%）。
3. 色素沉着：
   • 皮损区域呈现棕色至黑色，色素沉着均匀分布，边缘清晰（90%-95%）。

非典型体征

1. 局部皮肤增厚：
   • 长期未治疗的病例中，病变区域可能出现轻度角质层增厚（10%-20%）。
2. 指甲受累：
   • 极少数情况下，病变可能累及指甲，导致甲板颜色改变或质地变脆（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：
   • 典型表现：皮肤镜下可见典型的棕色至黑色斑点，边缘清晰，无明显鳞屑（90%-95%）。
2. 真菌培养：
   • 阳性率：通过皮肤刮片或活组织检查，显微镜下观察到真菌菌丝和孢子，进一步确认感染类型。阳性率为70%-80%。
3. 分子生物学方法：
   • 确诊率：采用PCR等分子生物学方法进行病原体鉴定，确诊率较高，但临床不常用（90%-95%）。
4. 活组织切片：
   • 病理特征：活组织切片检查可见在皮肤角质层中有棕色分隔菌丝，菌丝粗大（80%-90%）。

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注：掌黑癣是一种由非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌感染引起的皮肤病，主要致病菌为威尔尼克分支孢子菌（Hortaea werneckii）。病变局限于角质层，通常无炎症反应。诊断主要依靠临床表现结合皮肤镜检查和真菌学检查。治疗以局部抗真菌药物为主。