II型麻风反应Type II leprosy reaction

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II型麻风反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤红斑和结节：
   • 皮肤出现新的红斑、丘疹或结节状损害，这些病变可迅速扩散并融合成大片区域（70%-90%）。
2. 神经炎症：
   • 受累神经可能出现肿胀、触痛，并伴随感觉异常或运动功能障碍（60%-80%）。
3. 全身症状：
   • 发热、乏力、关节痛等全身症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部症状：
   • 眼部疼痛、红眼或视力下降（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结肿大、触痛（10%-20%）。
3. 其他系统受累：
   • 关节痛、肌肉痛、睾丸炎等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：
   • 皮肤损伤部位通常呈现水肿、疼痛及温度升高现象（80%-90%）。
   • 病变区域内可见大量炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞等，伴随血管炎和渗出物增多（70%-80%）。
2. 神经系统受累：
   • 受累神经干粗大、触痛，手足和面部可能出现浮肿（60%-70%）。
   • 显微镜下观察，受损神经组织显示血管周围中性粒细胞浸润、水肿及血管炎（50%-60%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 眼睑水肿、结膜充血、虹膜炎或巩膜炎（10%-20%）。
2. 淋巴结体征：
   • 淋巴结肿大、触痛（10%-20%）。
3. 其他系统受累：
   • 关节肿胀、肌肉压痛、睾丸肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 皮肤活检：可检测到麻风杆菌，细菌密度因治疗状态而异（50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 血沉加快：提示急性炎症反应（60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：进一步支持炎症活动（50%-70%）。
3. 免疫学检测：
   • 免疫复合物阳性：循环免疫复合物水平升高（50%-70%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：显示皮损区域的炎症性改变，如血管通透性增加、血流增加（80%-90%）。
   • MRI：显示受累神经的炎症性肿胀和水肿（60%-80%）。

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注：临床表现因患者个体差异、免疫状态及治疗情况而异。及时诊断和治疗可以有效控制病情进展，预防永久性神经损伤和其他严重并发症的发生。

参考文献：《皮肤病学》、《麻风病学》等相关专业书籍。