未特指的肉毒中毒Unspecified Botulism
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Botulism、未特指的肉毒中毒、肉毒中毒、肉毒梭状芽孢杆菌中毒、肉毒毒素中毒、肉毒中毒NOS、肉毒中毒引起的神经肌肉接头疾患、肉毒中毒引起的神经肌肉接头传递障碍
未特指的肉毒中毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的肉毒中毒（Unspecified Botulism）是由肉毒梭菌（Clostridium botulinum）产生的外毒素引起的严重神经系统疾病。肉毒梭菌是一种革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌，在自然界中广泛存在，主要通过污染的食物、伤口感染或医源性途径进入人体。肉毒毒素是一种强烈的神经毒素，能够抑制神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛麻痹，特别是影响到呼吸肌时可能导致呼吸衰竭和死亡。
病因学特征
- 病原体及其产物：
- 肉毒梭菌是引起肉毒中毒的主要病原体。它能产生多种类型的肉毒毒素，其中A、B、E型最为常见。肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素之一，其毒性比氰化钾还要强几万倍。
- 未特指的肉毒中毒是指在临床表现上无法明确归类为食入性、婴儿、创伤性或吸入性肉毒中毒的情况。
- 传播途径：
- 食物传播：食用被肉毒梭菌外毒素污染的食物是最常见的传播途径。好发于夏秋季，因为高温有利于细菌繁殖和毒素生成。
- 伤口感染：当伤口受到肉毒梭菌污染时，细菌可在伤口处生长并产生毒素，进而导致创伤性肉毒中毒。
- 医源性传播：在医疗美容过程中，不当使用肉毒毒素注射也可能导致中毒。
- 发病机制：
- 肉毒毒素通过抑制突触前膜上的乙酰胆碱释放，导致神经肌肉接头处信号传递障碍，引起肌肉松弛麻痹。这种麻痹通常从头部开始，逐渐向下蔓延至躯干和四肢。严重的病例可导致呼吸肌麻痹，从而危及生命。
病理机制
- 神经肌肉接头受损：
- 肉毒毒素通过血液循环到达神经肌肉接头处，特异性地结合到突触前膜上的受体，并阻止乙酰胆碱的正常释放。这导致神经冲动无法传递到肌肉纤维，引发肌肉无力和麻痹。
- 多系统受累：
- 除了肌肉麻痹，肉毒毒素还可能影响其他系统，如心血管系统和消化系统，导致心律失常、胃肠道功能紊乱等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 神经系统症状：早期表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛，随后出现眼肌麻痹（视力模糊、复视）、吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑等。严重时可出现全身肌肉无力，甚至呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
- 胃肠道症状：部分患者可能出现腹泻、便秘等消化道症状。
参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据。