肉毒中毒Botulism
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词clostridium botulinum poisoning、intoxication with clostridium botulinum toxin、botulism NOS、botulism poisoning、肉毒梭状芽孢杆菌中毒、肉毒毒素中毒、肉毒中毒NOS、肉毒中毒
肉毒中毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肉毒中毒是由革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌（肉毒梭菌）产生的外毒素引起的急性中毒性神经系统疾病。肉毒梭菌在自然界中广泛存在，其毒素通过污染的食物、伤口感染或医源性暴露进入人体。肉毒毒素通过不可逆抑制神经末梢乙酰胆碱释放，导致弛缓性麻痹，严重时可因呼吸肌麻痹致死。
病因学特征
- 病原体及其产物：
- 主要病原体为肉毒梭菌（Clostridium botulinum），可产生A、B、E、F等七种血清型毒素，其中A、B、E型与人类中毒最相关。毒素通过阻断神经递质传递发挥作用，微量即可致命。
- 污染源：家庭自制发酵/罐头食品（如豆制品、腌肉）、未充分加热的密封储存食品是主要来源；创伤感染或医源性注射（如过量美容用肉毒毒素）亦可致病。
- 传播途径：
- 食源性：摄入预形成毒素的食品是主要途径，与食品加工不当（如灭菌不足、厌氧储存）直接相关，无明显季节倾向*（修正原“夏秋季高发”表述，因毒素耐热且四季均可发生）*。
- 创伤性：伤口污染肉毒梭菌后，细菌在局部厌氧环境中产毒。
- 医源性：注射用肉毒毒素扩散或过量导致全身性中毒。
- 发病机制：
- 毒素经消化道/血液扩散至周围神经，特异性裂解SNARE蛋白（如SNAP-25），阻断突触小泡释放乙酰胆碱，导致骨骼肌及自主神经功能障碍。
病理机制
- 神经肌肉传导阻断：
- 毒素不可逆结合胆碱能神经末梢，引起自下而上的对称性弛缓性麻痹（从眼肌、咽喉肌扩展至呼吸肌）。
- 其他系统影响：
- 自主神经症状：口干、便秘、尿潴留等因副交感神经抑制；
- 胃肠道反应：早期恶心、呕吐为毒素直接刺激所致，非细菌感染性炎症。
临床表现
- 症状特征：
- 典型神经麻痹：潜伏期12-72小时，首发视力模糊、复视、上睑下垂；进展为吞咽困难、构音障碍、颈肌无力；最终呼吸肌麻痹（致死主因）。
- 非神经症状：初期可有恶心、呕吐；病程中便秘显著（因肠蠕动抑制），罕见腹泻*（修正原“腹泻”表述，因毒素导致胃肠麻痹而非分泌亢进）*。
参考文献：《Bacterial Infections and Antimicrobial Therapies》（权威细菌学教材）、WHO食源性疾病监测指南。