未特指的吸虫病Unspecified Diseases due to trematodes

更新时间：2025-06-19 00:33:57

编码1F8Z

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索引词Diseases due to trematodes、未特指的吸虫病

缩写WTSB

别名吸虫感染-未特指、寄生虫病-吸虫-未特指

未特指的吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）
- 病原学证据：
  - 粪便/痰液/十二指肠引流液中检出吸虫卵（形态学鉴定）。
  - 组织活检（肝/肺/肠黏膜）中发现虫体或虫卵。
必须条件（核心诊断要素）
- 典型临床表现：
  - 急性期：发热（≥37.5℃）+ 嗜酸性粒细胞升高（>10%）+ 腹痛/腹泻或咳嗽/咯血。
  - 慢性期：靶器官损伤证据（如肝肿大伴胆管扩张、肺结节、肠壁增厚）。
- 流行病学史：
  - 疫区居住/旅行史（东南亚、非洲、南美等）。
  - 疫水接触史或生食淡水鱼虾/蟹类史。
支持条件（辅助诊断依据）
- 血清学阳性：ELISA检测吸虫特异性抗体阳性（需排除交叉反应）。
- 影像学特征：
  - 超声：肝内胆管扩张（>4mm）或"平行管征"。
  - CT：肺部多发空洞性结节（直径>5mm）或肠壁分层样增厚（>5mm）。
- 炎症标志物：CRP>20 mg/L 或 ESR>30 mm/h。
阈值标准
- 确诊：满足金标准中任意一项。
- 高度疑似：必须条件全部满足 + 至少1项支持条件。
- 排除诊断：嗜酸性粒细胞正常且影像学无靶器官病变。

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[病原学检查] A --> C[血清学检查] A --> D[影像学检查] A --> E[炎症标志物]

B --> B1[粪便虫卵镜检] B --> B2[痰液虫卵镜检] B --> B3[组织活检]

C --> C1[ELISA抗体检测] C --> C2[免疫印迹确认]

D --> D1[腹部超声] D --> D2[胸部/腹部CT] D --> D3[MRI胆管成像]

E --> E1[血常规+嗜酸粒细胞] E --> E2[CRP/ESR]

判断逻辑：

病原学检查优先：
- 粪便镜检阴性时，需重复3次（每次间隔2天），灵敏度提升至70%。
- 呼吸道症状者首选痰液镜检，肠道症状者加做十二指肠引流液检查。
血清学辅助：
- ELISA阳性需经免疫印迹确认，避免交叉反应（如与其他蠕虫感染）。
影像学定位：
- 超声异常→进一步CT/MRI明确病变范围。
- 肺部结节→需与结核、肿瘤鉴别（结合虫卵检测）。
炎症标志物联动：
- 嗜酸性粒细胞升高+CRP增高→提示急性感染活动期。

检查项目	参考范围	异常意义
嗜酸性粒细胞	<5%	>10%：高度提示寄生虫感染急性期；>20%需警惕重度感染或超敏反应。
CRP	<5 mg/L	>20 mg/L：提示细菌性合并感染或组织坏死；持续升高需排查脓肿形成。
血清抗体（ELISA）	阴性	阳性：支持吸虫感染，但需排除类风湿因子干扰；建议免疫印迹验证特异性条带。
粪便虫卵计数	阴性	每克粪便>100虫卵：提示中重度感染；阴性结果不能排除诊断（虫卵间歇性排出）。
ALT/AST	<40 U/L	升高2倍以上：提示肝吸虫致胆管炎或肝实质损伤；需联合胆红素评估梗阻性黄疸。

参考文献：
WHO《吸虫病防治指南》(2023)
CDC《寄生虫病诊断标准》
《Manson's Tropical Diseases》(25th Edition)