内阿米巴属肠道感染，未特指的Unspecified Intestinal infections due to Entamoeba
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intestinal infections due to Entamoeba、内阿米巴属肠道感染，未特指的、内阿米巴属肠道感染、内阿米巴性肠道感染
缩写内阿米巴感染、内阿米巴病、肠阿米巴病、阿米巴肠炎、Entamoeba-infection、Entamoeba-disease
别名阿米巴痢疾、阿米巴肠病、阿米巴性腹泻、阿米巴性肠胃炎、Amoebic-dysentery、Amoebic-enteritis
内阿米巴属肠道感染，未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹泻：
- 典型为暗红色果酱样便（含黏液和血液），可伴腹部不适（70%-90%）。
- 病程中可能出现间歇性腹泻，持续数天至数周。
- 注：水样便较少见，若出现需警惕合并其他病原体感染。
- 腹痛：
- 主要位于右下腹或脐周，钝痛或绞痛（60%-80%）。
- 某些患者可能仅表现为轻微腹部隐痛。
- 里急后重：
- 部分患者有排便不尽感，但发生率低于细菌性痢疾（20%-40%）。
- 体重下降：
- 长期感染可因营养吸收不良导致消瘦、乏力（30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 低热或中度发热（37.5-38.5°C），多见于侵袭性感染（10%-20%）。
- 恶心与呕吐：
- 偶见恶心或呕吐，尤其合并肠道炎症加重时（10%-20%）。
- 腹部胀气：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右下腹或脐周压痛，局部肌肉紧张（60%-80%）。
- 肠鸣音亢进：
- 脱水征象：
- 严重腹泻患者可见皮肤弹性减退、黏膜干燥（30%-50%）。
非典型体征
- 腹膜刺激征：
- 肠穿孔或腹膜炎时出现反跳痛、板状腹（10%-20%）。
- 贫血貌：
- 肝脏肿大：
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 阿米巴滋养体或包囊阳性：显微镜检发现溶组织内阿米巴滋养体（活动期）或包囊（带虫者），检出率约50%-70%。
- 白细胞数量：粪便中白细胞较少（<15/HPF），若显著增多需排除细菌感染。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增高（50%-70%）。
- 贫血：慢性感染者可见红细胞计数降低（30%-50%）。
- 血清学检测：
- 抗阿米巴抗体阳性：ELISA检测IgG抗体，阳性率70%-90%（侵袭性感染）。
- 抗原检测：粪便抗原检测敏感性60%-80%。
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 肝脓肿表现为肝内低回声/低密度灶，增强后环形强化（诊断率>90%）。
- 肠道感染可见盲肠或升结肠肠壁增厚、水肿。
- 结肠镜：
- 典型表现为散在烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。
注：无症状携带者粪便中仅含包囊；侵袭性感染以滋养体为主。临床表现需与细菌性痢疾、炎症性肠病鉴别。确诊依赖病原学或抗原检测，血清学抗体阳性提示既往或现症感染。
