未特指的脓疱病Unspecified Impetigo
更新时间：2025-06-18 14:56:17
关键词
索引词Impetigo、未特指的脓疱病、脓疱病
(1B72.Z)未特指的脓疱病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒感：
- 约70%-85%患者报告病变区域轻度至中度瘙痒，尤其在脓疱破裂前（基于《临床皮肤病学》第5版）。
- 触痛或烧灼感：
- 约30%-50%患者主诉接触皮损时出现轻微疼痛（《实用儿科学》2020年数据）。
非典型症状
- 发热：
- 仅5%-10%儿童患者出现低热（体温<38.5℃），多提示感染扩散（《Pediatric Infectious Disease Journal》2019年研究）。
- 局部淋巴结肿大：
- 约15%-20%病例伴随邻近淋巴结压痛性肿大（如颌下淋巴结）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脓疱特征：
- 初期红斑：直径2-5mm的红色基底斑块（100%病例存在）。
- 黄白色脓疱：中央充满脓液，周围绕以红晕（90%-95%病例）。
- 蜜黄色结痂：脓疱破裂后形成特征性结痂（80%-90%病例）。
- 皮损分布：
- 面部（尤其鼻周、口周）占60%-75%，四肢占25%-35%（《British Journal of Dermatology》2018年统计）。
非典型体征
- 卫星病灶：
- 约20%-30%患者因自体接种出现邻近皮肤新发皮损。
- 深部溃疡形成：
实验室特征
- 细菌学检测：
- 革兰染色阳性：脓液涂片可见革兰阳性球菌（70%-85%检出率）。
- 细菌培养阳性：金黄色葡萄球菌占60%-70%，A族链球菌占20%-30%（《Journal of Clinical Microbiology》2021年数据）。
- 炎性标志物：
- CRP轻度升高（>5mg/L）占15%-25%，仅见于广泛皮损者。
影像学特征
注：未特指的脓疱病通常无需影像学检查。在疑似深部组织感染时：
- 超声检查：
- 皮下组织水肿显示为高回声区（仅用于鉴别蜂窝织炎）。
- MRI（罕见应用）：
- T2加权像可见表皮层高信号，但不累及筋膜层（与坏死性筋膜炎鉴别）。
临床要点：
- 儿童患者中，未特指型占所有脓疱病病例的40%-50%（《Pediatric Dermatology》2022年统计）。
- 金黄色葡萄球菌产毒株感染时，可能出现快速扩展的"卫星状"新发皮损（需警惕大疱性脓疱病可能）。
参考文献：
- Bolognia JL, et al. Dermatology, 5th ed. Elsevier, 2021.
- Hay WW. Current Pediatric Diagnosis & Treatment, 25th ed. McGraw-Hill, 2020.
- Koning S, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev, 2012.