其他特指的外耳炎Other specified Otitis externa

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的外耳炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的外耳炎是指符合外耳道炎症的临床特征，但在ICD-11分类中不符合或未被归类为细菌性、真菌性、接触性皮炎等特定类型的外耳炎。此类疾病涵盖由特殊病因（如脓疱病、免疫性疾病或其他系统性疾病）直接或间接引发的外耳道炎症，通常累及外耳道皮肤及其附属结构（如毛囊和皮脂腺），表现为急性或慢性炎症反应。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 细菌感染：虽非主要病因，但某些病例可能继发于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌的混合感染。
• 真菌感染：念珠菌属、曲霉菌属等真菌可在特定环境（如潮湿、局部菌群失调）中成为继发因素。
• 非感染性因素：包括过敏反应（如药物或化学物质接触）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）或皮肤病（如脂溢性皮炎）的直接累及。

2. 诱发因素：

• 环境因素：外耳道长期潮湿（如游泳、高湿度环境）破坏皮肤屏障功能。
• 机械损伤：不当清洁（如棉签使用）或异物导致外耳道表皮损伤。
• 局部或全身免疫异常：长期局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂、糖尿病控制不良等。
• 基础疾病：合并银屑病、特应性皮炎等皮肤病时，炎症可能蔓延至外耳道。

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病理机制

1. 外耳道防御机制破坏：

• 皮肤屏障完整性受损（如外伤、慢性湿疹）或局部免疫调节异常（如IgE介导的过敏反应），导致病原体定植或非感染性炎症反应。
• 炎症介质释放引发血管扩张、组织水肿及神经末梢刺激，进一步加重红肿、疼痛和瘙痒。

2. 炎症模式：

• 局限性炎症：如免疫性疾病相关的孤立性外耳道溃疡或肉芽肿。
• 弥漫性炎症：系统性病变（如结节病）或广泛性皮肤病（如脓疱病）累及外耳道，表现为广泛红斑、脱屑或渗出。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛与不适：程度从轻度灼热感到剧烈疼痛，可能放射至同侧头部。
• 局部体征：外耳道皮肤红斑、水肿、脱屑，偶见脓疱、糜烂或结痂。
• 分泌物：非脓性渗出（如浆液性）更常见于非感染性病因，脓性分泌物提示继发感染。
• 伴随症状：原发病表现（如自身免疫病的全身症状）可能并存。

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参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》及相关文献综述、流行病学研究资料。