莱姆病，未特指Unspecified Lyme borreliosis

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莱姆病，未特指 (1C1G.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性游走性红斑（Erythema Migrans, EM）：
   • 通常在蜱叮咬后3天至30天内出现，表现为中心逐渐扩大的红斑，边缘清晰，中央部分可能褪色形成“靶形”皮损（70%-80%）。患者可能伴随轻微瘙痒或灼热感。
2. 全身不适：
   • 包括发热、乏力、头痛、肌肉痛和关节痛等流感样症状（50%-70%）。
3. 神经系统症状：
   • 单侧或双侧面瘫、肢体感觉异常、脑膜炎相关头痛（10%-15%）。
4. 心脏症状：
   • 心悸、头晕（与房室传导阻滞相关），罕见胸痛（4%-10%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：
   • 腹痛、恶心（较少见，<5%）。
2. 眼部症状：
   • 结膜炎、视神经炎（罕见，<3%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 慢性游走性红斑：红斑直径≥5 cm，边缘进行性扩展，中央消退或呈“靶形”（80%-90%）。
2. 神经系统体征：
   • 面瘫（单/双侧）、脑膜刺激征（脑膜炎患者）、周围神经根炎（10%-15%）。
3. 心脏体征：
   • 心电图异常（如一度或二度房室传导阻滞）（4%-10%）。
4. 关节体征：
   • 单关节或少关节炎症（如膝关节肿胀、压痛），多见于疾病后期（60%未经治疗者）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大（20%-30%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾轻度肿大（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：
   • 两步法检测：ELISA初筛，阳性时需免疫印迹法确认（早期敏感性低，后期阳性率＞90%）。
2. PCR检测：
   • 关节液或脑脊液中伯氏疏螺旋体DNA检测（敏感性约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 心脏MRI：心肌炎或心包炎时可见局部水肿（罕见）。
   • 关节超声/MRI：显示滑膜炎或关节积液（活动性关节炎期）。

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注：临床表现因感染阶段（早期、播散期、晚期）和地域菌株差异而异。未特指的莱姆病需结合流行病学史、临床表现和实验室结果综合诊断。早期抗生素治疗可有效预防并发症。