莱姆病，未特指Unspecified Lyme borreliosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lyme borreliosis、莱姆病，未特指、莱姆病、伯氏疏螺旋体感染、莱姆病 NOS
别名莱姆疏螺旋体病、蜱传疾病、游走性红斑病、慢性游走性红斑病
莱姆病，未特指 (1C1G.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性游走性红斑（Erythema Migrans, EM）：
- 通常在蜱叮咬后3天至30天内出现，表现为中心逐渐扩大的红斑，边缘清晰，中央部分可能褪色形成“靶形”皮损（70%-80%）。患者可能伴随轻微瘙痒或灼热感。
- 全身不适：
- 包括发热、乏力、头痛、肌肉痛和关节痛等流感样症状（50%-70%）。
- 神经系统症状：
- 单侧或双侧面瘫、肢体感觉异常、脑膜炎相关头痛（10%-15%）。
- 心脏症状：
- 心悸、头晕（与房室传导阻滞相关），罕见胸痛（4%-10%）。
其他可能症状
- 消化系统症状：
- 眼部症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 慢性游走性红斑：红斑直径≥5 cm，边缘进行性扩展，中央消退或呈“靶形”（80%-90%）。
- 神经系统体征：
- 面瘫（单/双侧）、脑膜刺激征（脑膜炎患者）、周围神经根炎（10%-15%）。
- 心脏体征：
- 心电图异常（如一度或二度房室传导阻滞）（4%-10%）。
- 关节体征：
- 单关节或少关节炎症（如膝关节肿胀、压痛），多见于疾病后期（60%未经治疗者）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 肝脾肿大：
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 两步法检测：ELISA初筛，阳性时需免疫印迹法确认（早期敏感性低，后期阳性率＞90%）。
- PCR检测：
- 关节液或脑脊液中伯氏疏螺旋体DNA检测（敏感性约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 心脏MRI：心肌炎或心包炎时可见局部水肿（罕见）。
- 关节超声/MRI：显示滑膜炎或关节积液（活动性关节炎期）。
注：临床表现因感染阶段（早期、播散期、晚期）和地域菌株差异而异。未特指的莱姆病需结合流行病学史、临床表现和实验室结果综合诊断。早期抗生素治疗可有效预防并发症。
