未特指的淋巴丝虫病Unspecified Lymphatic filariasis

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未特指的淋巴丝虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性淋巴管炎和淋巴结炎：

   • 患者可能出现四肢红、肿、热、痛等局部炎症表现，以下肢多见（50%-75%）。
   • 周期性发热，常伴发寒战、全身不适等症状（40%-60%）。

2. 慢性淋巴水肿：

   • 长期反复发作导致肢体非凹陷性水肿，尤其是下肢（30%-50%），严重者可发展为象皮肿（10%-20%）。

3. 生殖系统症状：

   • 男性患者可能伴有阴囊鞘膜积液、睾丸炎或精索炎（10%-20%）。
   • 少数女性患者可能出现外阴部水肿及炎症（5%-10%）。

4. 乳糜尿：

   • 由于淋巴系统受损，部分患者可能出现乳白色尿液（5%-10%）。

其他可能症状

1. 夜间瘙痒：

   • 可能由过敏反应引发皮肤瘙痒，与微丝蚴血症相关（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、乏力等非特异性症状（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 四肢淋巴结肿大，质地较硬，急性期压痛明显（50%-70%）。

2. 淋巴管曲张：

   • 受累区域可见淋巴管扩张、曲张（40%-60%）。

3. 淋巴水肿：

   • 肢体非凹陷性水肿，以小腿最为常见（30%-50%）。
   • 严重者可出现象皮肿，皮肤增厚、色素沉着（10%-20%）。

4. 生殖系统体征：

   • 男性患者阴囊增大，触诊有鞘膜积液感（10%-20%）。
   • 女性患者外阴部肿胀（5%-10%）。

非典型体征

1. 继发性感染：

   • 由于淋巴系统功能障碍，容易并发细菌性感染，如蜂窝织炎（10%-15%）。

2. 皮肤病变：

   • 皮肤苔藓样变、溃疡（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 微丝蚴阳性：夜间血液涂片镜检发现微丝蚴（检出率：约60%-80%）。
   • 白细胞计数：白细胞总数在8-15×10^9/L之间，嗜酸性粒细胞增多（60%-80%）。

2. 免疫学检查：

   • 抗丝虫抗体阳性：血清学检测显示特异性IgG抗体升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及鞘膜积液（异常率：约70%-80%）。
   • CT/MRI：有助于评估淋巴系统阻塞程度及并发症情况。

注：临床表现因丝虫种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。无症状感染者占半数左右，但仍有传播风险。慢性期并发症严重影响患者生活质量，需早期诊断和治疗。