未特指的脑膜炎球菌病Unspecified Meningococcal disease

更新时间：2025-06-18 21:08:38

编码1C1C.Z

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索引词Meningococcal disease、未特指的脑膜炎球菌病、脑膜炎球菌病、脑膜炎奈瑟菌感染、脑膜炎球菌病NOS、脑膜炎球菌感染NOS、脑膜炎球菌感染

缩写Meningococcal-disease-NOS、MC

别名脑膜炎球菌症、脑膜炎奈瑟菌病、流行性脑脊髓膜炎-非特指型

未特指的脑膜炎球菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 脑脊液或血液中分离培养出脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）为确诊依据。
- PCR检测阳性：检出脑膜炎奈瑟菌特异性基因（如porA、fetA等）。
必须条件（确诊必需）：
- 典型临床表现：
  - 突发高热（≥39℃）伴剧烈头痛、颈项强直、呕吐。
  - 皮肤瘀点/瘀斑（压之不褪色）。
- 实验室证据：
  - 脑脊液白细胞计数 >1000/μL（中性粒细胞为主）或血液培养/PCR阳性。
支持条件（辅助诊断）：
- 脑膜刺激征阳性：Kernig征或Brudzinski征阳性。
- 炎症标志物升高：CRP >50 mg/L，PCT >2 ng/mL。
- 流行病学史：接触确诊患者、居住密集环境（军营/宿舍）或未接种疫苗。
- 影像学支持：CT/MRI显示脑膜强化或脑水肿。

检查项目树：
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[病原学检测] A --> C[脑脊液分析] A --> D[血液检测] A --> E[影像学检查] B --> B1(脑脊液培养) B --> B2(血液培养) B --> B3(PCR检测) C --> C1(细胞计数) C --> C2(生化：蛋白/葡萄糖) C --> C3(革兰染色) D --> D1(血常规) D --> D2(CRP/PCT) E --> E1(头部CT) E --> E2(头部MRI)
判断逻辑：
- 脑脊液培养：
  - 阳性：确诊脑膜炎球菌感染（金标准）。
  - 阴性但临床表现典型：需结合PCR或血清学检测。
- 脑脊液分析：
  - 白细胞 >1000/μL（中性粒>80%）：强烈提示细菌性脑膜炎。
  - 葡萄糖 <40 mg/dL（或脑脊液/血清比值<0.4）：支持细菌感染。
- PCR检测：
  - 敏感性>95%，适用于抗生素治疗后或培养阴性病例。
- 影像学检查：
  - CT正常：不排除脑膜炎，需结合腰椎穿刺。
  - MRI脑膜强化：特异性提示脑膜炎症。

异常结果处理建议：

参考文献：