未特指的罗德西亚锥虫病Unspecified Rhodesiense trypanosomiasis

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未特指的罗德西亚锥虫病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 高热，通常表现为间歇性发热，体温可高达39-40°C。这是由于寄生虫在血液中大量繁殖引起的免疫反应（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 持续性或间歇性的剧烈头痛，可能是全头疼痛或局部疼痛（60%-80%）。
3. 关节痛和肌肉痛：
   • 全身多处关节和肌肉疼痛，影响日常活动（50%-70%）。
4. 皮疹：
   • 皮肤上出现红色或紫色斑点、丘疹或结节，通常无瘙痒感（40%-60%）。
5. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结肿大，可触及硬块（70%-90%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 睡眠模式颠倒（白天嗜睡、夜间失眠），多出现于晚期中枢神经系统受累阶段（30%-50%）。
2. 精神状态改变：
   • 行为异常、记忆力减退、注意力不集中（20%-40%，中枢神经系统受累时）。
3. 心悸和胸痛：
   • 心血管系统受损导致的心动过速、心律不齐等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 锥虫下疳：
   • 叮咬部位出现红斑或硬结，随后发展成疼痛性溃疡（70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部后三角区域尤为明显，淋巴结质地坚硬、可有轻度压痛（70%-90%）。
3. 贫血：
   • 由于长期发热和慢性炎症，患者可能出现轻度至中度贫血（50%-70%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏因寄生虫感染和免疫反应而肿大（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 晚期可能出现意识障碍、运动失调、反射亢进或减弱（20%-40%）。
2. 心脏体征：
   • 心动过速、心律不齐、心音低钝等心血管系统异常（10%-20%）。
3. 眼底病变：
   • 视网膜出血、视乳头水肿等眼部异常（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血涂片检查：显微镜下观察到布氏罗得西亚锥虫（急性期检出率：约80%-95%）。
   • 淋巴液涂片：从肿大的淋巴结抽取液体进行染色镜检（检出率：约60%-80%）。
   • 脑脊液检查：晚期病例中可见白细胞增多（>5个/μL）和蛋白水平升高（>45 mg/dL）（异常率：约70%-90%）。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：通过ELISA或其他方法检测特异性抗体（阳性率：约50%-70%）。
   • PCR：检测血液或脑脊液中的锥虫DNA（检出率：约80%-95%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示肝脾肿大及内部结构异常（异常率：约50%-70%）。
   • CT/MRI：用于评估中枢神经系统受累情况，如脑水肿、脑膜炎等（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、感染阶段及治疗情况而异。早期诊断和及时治疗可以显著改善预后。免疫功能低下者可能病情进展更快，症状更严重。