未特指的罗德西亚锥虫病Unspecified Rhodesiense trypanosomiasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的罗德西亚锥虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的罗德西亚锥虫病（Unspecified Rhodesian sleeping sickness）是一种由布氏罗得西亚锥虫（Trypanosoma brucei rhodesiense）引起的急性传染病。该疾病主要在非洲东部地区流行，特别是大草原地带。传播媒介为被感染的采采蝇（tsetse fly）。寄生虫首先侵入血液和淋巴系统进行繁殖，随后通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发严重的神经症状。"未特指"意味着在诊断时未能明确具体的临床阶段或并发症。

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病因学特征

1. 病原体：

• 布氏罗得西亚锥虫是导致本病的直接原因。这类寄生虫属于单细胞真核生物，具有复杂的变异机制以不断变换其表面蛋白结构，从而躲避宿主免疫系统的追踪。

2. 传播机制：

• 该病主要通过携带病原体的采采蝇叮咬传播给人类或其它哺乳动物。当采采蝇吸食感染个体的血液时，会摄入寄生虫并成为新的载体。经过一定时间后，这些飞虫再次叮咬健康个体时便能将病原体注入体内，完成一次传播周期。
• 除昆虫媒介外，少数情况下也可能通过器官移植、输血等途径传播。

3. 易感因素：

• 人群普遍对罗德西亚锥虫敏感，但生活在疫区且频繁接触潜在传染源的人群风险更高。
• 免疫功能低下者更容易发病且病情往往更重。

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病理机制

1. 初期反应：

• 在初次感染阶段，寄生虫大量增殖于血液循环中，导致局部炎症反应形成硬下疳（chancre）。这是由于机体试图清除入侵者而产生的免疫应答所致。
• 患者可能出现发热、头痛、肌肉痛及淋巴结肿大等症状，反映全身性炎症状态。

2. 进展期变化：

• 随着时间推移，部分寄生虫突破血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑膜脑炎。此时患者可表现出意识障碍、行为异常乃至昏迷。
• 寄生虫还会影响心脏功能，造成心肌损伤；干扰内分泌平衡，加重代谢紊乱。

3. 免疫逃逸策略：

• 罗德西亚布氏锥虫拥有复杂的变异机制以不断变换其表面蛋白结构，从而躲避宿主体液免疫系统追踪，使得感染难以被彻底清除。

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临床表现

1. 早期症状：

• 咬伤部位出现红斑或硬结，随后发展成疼痛性溃疡——即所谓的“硬下疳”。
• 出现间歇性高热、寒战、关节痛以及广泛性淋巴结肿大（特别是颈部后三角区域）。

2. 晚期表现：

• 中枢神经系统受累时，病人可能出现睡眠模式颠倒（白天嗜睡夜晚失眠）、精神错乱、运动失调甚至昏迷。
• 心血管系统受损可能导致心动过速、心律不齐等问题。
• 严重病例可因多器官衰竭而危及生命。

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参考文献：世界卫生组织关于非洲锥虫病的最新报告、《Fields Virology》关于寄生虫感染章节。