未特指的孢子丝菌病Unspecified Sporotrichosis

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未特指的孢子丝菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤结节或斑块：

   • 无痛性红斑、丘疹或皮下结节，常出现在四肢或面部暴露部位（70%-90%）。
   • 结节逐渐增大，表面可呈暗红色浸润性斑块（60%-80%）。

2. 淋巴管受累：

   • 沿淋巴管方向出现串珠样排列的硬结或溃疡，常见于上肢（50%-70%）。
   • 硬结可伴有轻微疼痛或触痛（40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 轻度发热、乏力、体重下降等非特异性表现（20%-40%）。

其他可能症状

1. 局部瘙痒：

   • 皮肤病变区域可能出现轻度至中度瘙痒（10%-20%）。

2. 关节痛：

   • 少数患者可伴有轻微的关节痛，尤其是受累肢体的关节（5%-10%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 若血行播散至肺部，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 红斑、丘疹或结节：皮肤表面可见单个或多发的红斑、丘疹或结节（80%-90%）。
   • 暗红色浸润性斑块：结节逐渐发展为暗红色浸润性斑块，边界清晰（60%-80%）。
   • 串珠样皮下损害：沿淋巴管方向出现串珠样排列的硬结或溃疡（50%-70%）。

2. 局部炎症反应：

   • 受累区域可能有轻度红肿、浆液性渗出（40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 若眼部受累，可能出现前房闪辉、炎性细胞浸润（罕见，<10%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（罕见，<5%）。

3. 骨关节损害：

   • 骨骼受累时，可能出现关节肿痛、功能障碍（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌培养：

   • 阳性率：从皮肤、皮下组织或淋巴结标本中分离到申克孢子丝菌（阳性率：约70%-90%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：血清中特异性抗体（如IgG）升高，有助于诊断（阳性率：约50%-70%）。

3. 病理学检查：

   • PAS染色：组织病理学检查可见典型的圆形至雪茄形孢子结构（阳性率：约80%-90%）。

4. 影像学表现：

   • X线或CT扫描：若感染播散至肺部或其他器官，可能显示相应的炎症改变或结节影（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在播散风险。