人畜共患或大流行病毒株引起的流感Influenza due to identified zoonotic or pandemic influenza virus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1E31

路径

关键词

索引词Influenza due to identified zoonotic or pandemic influenza virus、人畜共患或大流行病毒株引起的流感、流感伴肺炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感伴呼吸道症状，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、急性上呼吸道感染，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感性喉炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感性咽炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感性胸腔积液，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感伴某些特定的表现，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感性心肌炎，禽流感病毒被标明、流感性急性心肌炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、流感性急性心肌炎，禽流感病毒被标明、流感引起的脑病，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、某特定流感病毒引起的流感性脑炎、流感性胃肠炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明、甲流病毒引起的脊髓炎、甲型H7N9流感病毒感染引起的流感、甲型H1N1流感病毒感染引起的流感、2009年大流行的甲型H1N1流感、2009年大流行的甲型H1N1猪流感、猪流感、甲型H5N1流感病毒感染引起的流感、流行性甲型H5N1流感、流行性甲型H5N1禽流感、被标明的禽流感病毒引起的流感、禽流感、流感引起的中耳炎，人畜共患或大流行性流感病毒被标明

缩写H1N1流感、甲流

别名人畜共患流感、大流行性流感、新型流感、跨物种传播流感、动物源性流感、高致病性禽流感、急性呼吸道传染病

人畜共患或大流行病毒株引起的流感的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
病毒核酸检测（PCR）阳性：鼻咽拭子、鼻拭子或咽拭子中检出流感病毒核酸。
病毒分离培养阳性：从呼吸道标本中分离出流感病毒。
血清学检测阳性：急性期和恢复期血清抗体滴度呈4倍以上升高，或单次IgM抗体阳性。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性起病，发热（体温≥38℃），伴有寒战（高，70%-90%）。
呼吸道症状：咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等（高，70%-90%）。
全身症状：乏力、肌肉疼痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻（常见，50%-70%）。
流行病学史：
近期接触过禽类或其他动物，或有疫区旅行史。
在流感季节或流感暴发期间出现上述症状。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（发热+呼吸道症状）。
流行病学史明确。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线检查：
异常意义：可见单侧或双侧肺炎，表现为片状或弥漫性高密度影。少数患者可伴有胸腔积液。
胸部CT扫描：
异常意义：可见磨玻璃样改变、实变影和/或斑片状阴影。动态变化较快，早期为局限性病变，后期可扩展至全肺。

临床鉴别检查：

心电图：
异常意义：心肌炎患者可能出现ST段抬高或T波倒置。
脑电图：
异常意义：脑炎患者可能出现慢波增多或癫痫样放电。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑动物接触史或疫区旅行史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

病毒核酸检测（PCR）阳性：直接确诊流感病毒感染。
病毒分离培养阳性：特异性病毒分离，支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查阳性：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性合并感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
淋巴细胞比例降低：提示病毒感染。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

生化指标：

肝功能异常：转氨酶（ALT、AST）升高，提示肝损伤。
肾功能异常：血肌酐升高，提示肾损伤。

凝血功能：

D-二聚体升高：提示凝血系统激活，可能是重症感染的表现。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（PCR、病毒分离培养、血清学检测），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（胸部X线、CT）和临床评估（心电图、脑电图）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：世界卫生组织 (WHO) 全球流感方案指南（GIP），www.who.int/流感/。