人畜共患或大流行病毒株引起的流感Influenza due to identified zoonotic or pandemic influenza virus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1E31

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关键词

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缩写H1N1流感、甲流

别名人畜共患流感、大流行性流感、新型流感、跨物种传播流感、动物源性流感、高致病性禽流感、急性呼吸道传染病

人畜共患或大流行病毒株引起的流感（1E31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性起病：

突然发热，体温常在38°C以上（部分病例可达39-40°C），伴有寒战（高，70%-90%）。

呼吸道症状：

咳嗽，通常是干咳（高，70%-90%）。
咽痛（常见，50%-70%）。
鼻塞、流涕（较少见，20%-40%）。

全身症状：

乏力、肌肉疼痛或关节疼痛（高，70%-90%）。
头痛（常见，50%-70%）。
恶心、呕吐、腹泻（儿童较常见，20%-40%；成人少见，5%-15%）。

其他可能症状

眼部症状：

结膜炎（较少见，5%-15%，某些禽流感病毒株更常见）。

神经系统症状：

头晕、意识模糊（罕见，<5%）。

其他系统受累：

心肌炎、心包炎（罕见，<5%）。
脑炎、脑病（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸系统体征：

呼吸急促（常见，50%-70%，重症病例更高）。
肺部听诊可闻及干啰音（较少见，20%-40%，合并肺炎时更明显）。

一般体征：

发热（高，70%-90%）。
咽部充血（常见，50%-70%）。

非典型体征

前房或玻璃体炎症：

房水闪辉、炎性细胞浸润（罕见，<5%）。

视神经受累：

视盘水肿、边界模糊（罕见，<2%）。

并发症相关体征：

继发性细菌性肺炎：肺部实变影（X线检查可见，20%-30%）。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)：双侧肺部弥漫性浸润（X线检查可见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

病毒核酸检测（PCR）阳性（检出率：约90%-95%）：鼻咽拭子、鼻拭子或咽拭子（发病后48小时内标本最佳）。
病毒分离培养（阳性率：约20%-40%）：需在专门的生物安全实验室进行（标本需早期采集）。

血清学检查：

特异性抗体升高（阳性率：约60%-80%）：IgM提示急性感染，IgG需双份血清（间隔2-4周）滴度4倍以上升高。

影像学表现：

胸部X线检查：
单纯流感多正常；合并肺炎时可见斑片状阴影（20%-30%）。
胸腔积液（少见，5%-10%）。
胸部CT扫描：
磨玻璃样改变或小叶中心结节（常见于重症，50%-70%）。
快速进展的双肺弥漫性病变提示ARDS（5%-15%）。

注释

临床表现因病毒种类（如H5N1易致肺炎，H1N1多累及上呼吸道）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易出现病毒性肺炎和全身播散；普通患者重症风险与年龄（如婴幼儿、老年人）和基础疾病相关。
影像学异常需与细菌性肺炎、COVID-19等鉴别。重症病例应监测氧合指数、炎症标志物（如CRP、IL-6）及器官功能。