踝擦伤Abrasion of ankle
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Abrasion of ankle、踝擦伤
踝擦伤 (ND11.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 局部皮肤破损，伴有红肿、疼痛和渗液。
- 伤口边界清晰，中央部分呈现剥落状改变，有时伴有少量凝固血液附着。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 疼痛：擦伤部位出现局部疼痛，触碰时尤为明显（高，70%-90%）。
- 触痛：患者主诉受伤区域触碰时感觉敏感或剧痛（高，70%-90%）。
- 红肿：伤口周围皮肤红肿，伴有轻微的温热感（中，50%-70%）。
- 非典型症状：
- 功能障碍：轻度擦伤一般不影响行走能力，但对于面积较大或者位置特殊的病例可能会限制关节活动度（低，10%-30%）。
- 瘙痒：伤口愈合过程中可能出现轻度瘙痒感（低，10%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的典型症状，可进一步增强诊断的确定性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线或CT扫描：
- 异常意义：用于排除合并骨折、韧带撕裂等情况。在复杂或疑似严重损伤的情况下进行。
- 判断逻辑：若怀疑有骨骼或软组织损伤，应进行X线或CT扫描以评估损伤程度。
- 临床鉴别检查：
- 伤口清洁与评估：
- 异常意义：评估伤口清洁程度、是否有异物残留以及是否存在继发感染迹象（如脓性分泌物增多、恶臭味等）。
- 判断逻辑：详细检查伤口情况，排除其他并发症，并制定适当的治疗方案。
- 环境因素调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤原因和环境条件，有助于预防措施的制定和后续护理建议。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 伤口分泌物培养及药敏试验：
- 异常意义：若怀疑继发感染，通过培养确定病原菌及其敏感性。
- 阳性率：约10%-30%。
- 判断逻辑：对于有明显感染迹象的伤口，进行分泌物培养有助于指导抗生素的选择。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，评估感染的可能性。
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示炎症或感染。
- 判断逻辑：白细胞计数是评估感染的重要指标之一，但需结合其他检查结果综合判断。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：提示局部炎症反应。
- 判断逻辑：便常规检查主要用于排除肠道感染或其他相关疾病。
四、总结
- 确诊核心：依赖于典型的临床表现，即局部皮肤破损、红肿、疼痛和渗液。
- 辅助检查：主要通过影像学检查排除合并损伤，通过伤口评估和病原学检测确认是否存在继发感染。
- 实验室异常意义：需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如分泌物培养）和炎症标志物（如CRP和白细胞计数）。
权威依据：ICD-11编码体系、丁香园、国家体育总局官方网站发布的专业指导文章。
