急性创伤性硬膜下出血Acute traumatic subdural haemorrhage
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关键词
索引词Acute traumatic subdural haemorrhage、急性创伤性硬膜下出血
别名急性外伤性硬膜下出血、急性硬脑膜下出血、急性创伤性硬膜下血肿症
(NA07.60)急性创伤性硬膜下出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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头痛：
- 通常为剧烈、持续性头痛，常在受伤后迅速出现
[[2]]。几乎所有患者都会经历不同程度的头痛，急性病例尤为剧烈[[9]]。
-
恶心和呕吐：
- 患者常伴有恶心和呕吐，这些症状可能逐渐加重
[[5]]。恶心呕吐是颅内压增高的常见表现之一[[6]]。
-
意识水平下降：
- 从轻度嗜睡到深度昏迷不等，具体取决于出血速度和量
[[9]]。意识障碍通常呈进行性加重[[6]]。
-
神经系统定位体征：
- 随着血肿体积增大，患者可能在受伤后数小时内出现肢体无力、感觉异常、言语障碍等神经系统定位体征
[[2]]。表现为局灶性抽搐、偏瘫、对侧偏斜等[[4]]。
其他可能症状
-
头晕和眩晕：
- 患者可能会感到头晕或眩晕，尤其是在头部位置改变时
[[2]]。
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视物异常：
-
全身伴随症状：
- 发热、烦躁不安等全身症状较少见，但也可发生
[[2]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
瞳孔异常：
- 瞳孔不对称（一侧瞳孔扩大），对光反射减弱或消失
[[2]]。这是颅内压增高和脑疝形成的重要标志[[9]]。
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神经系统体征：
- 偏瘫、失语症等局灶性神经缺损症状常可见于病情较重者
[[9]]。局灶性脑定位体征如偏瘫、对侧偏斜等也是常见体征[[4]]。
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生命体征变化：
- 血压升高、心率减慢、呼吸不规则等，提示颅内压增高
[[2]]。
非典型体征
-
脑膜刺激征：
- 颈强直、Kernig征阳性等，提示蛛网膜下腔出血可能
[[6]]。
-
癫痫发作：
实验室与影像学特征
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影像学表现：
- CT扫描：显示硬膜下新月形高密度影，对急性期诊断敏感性接近100%
[[2]]。可明确血肿大小及位置[[9]]。
- MRI：对于亚急性和慢性血肿更为敏感，能更好地显示血肿范围及其对周围组织的影响
[[2]]。
-
实验室检查：
- 血液检查：常规血液检查可能显示凝血功能异常或其他系统性损害
[[2]]。
- 腰椎穿刺：在急性期属于禁忌，可能诱发脑疝风险
[[6]]。
注：临床表现因个体差异、出血速度及血肿大小而异。急性创伤性硬膜下出血进展迅速，需要紧急处理以防止严重并发症和死亡。
[[1] 彩牛养生. 创伤性硬膜下出血表现 [EB/OL].]
[[2] 120健康网. 急性硬膜下血肿症状有什么表现 [EB/OL].]
[[4] 复禾健康. 急性硬膜下出血有哪些典型症状 [EB/OL].]
[[6] 35健康. 硬膜下血肿的临床表现 [EB/OL].]
[[9] 百度百科. 急性硬膜下血肿 [EB/OL].]