位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level
别名踝部内附肌损伤、足部内附肌损伤、内附肌筋膜肌腱损伤、踝或足内附肌损伤、足踝内附肌损伤
位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和体征：
- 疼痛：受损部位剧烈或钝痛，尤其在负重或特定动作时加剧。
- 肿胀与瘀斑：急性期可见局部皮下出血及水肿现象。
- 功能障碍：患者可能会发现走路姿势改变以减轻患处负担，严重情况下可能出现步态异常。
- 触诊异常：损伤区域可能存在压痛点，部分病例可通过物理检查发现肌腱增厚或缺失。
- 支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：
- 超声检查：显示软组织损伤的程度，如肌腱断裂或部分撕裂。
- MRI检查：提供详细的软组织图像，可以清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况。
- 血液检查：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症或感染。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项，并结合“支持条件”中的影像学或实验室检查结果，即可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折或其他骨性损伤。
- 超声检查：
- 异常意义：评估软组织损伤的程度，如肌腱断裂或部分撕裂。
- MRI检查：
- 异常意义：提供详细的软组织图像，可以清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况。
- 临床鉴别检查：
- 关节活动度测试：
- 判断逻辑：通过主动和被动活动范围测试，评估踝关节和足部的功能障碍程度。
- 力量测试：
- 判断逻辑：通过抗阻力测试，评估肌肉力量减弱的情况。
- 流行病学调查：
- 受伤史追溯：
- 判断逻辑：明确受伤机制（直接外力作用、间接暴力、慢性劳损等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：升高（>30 mm/h）提示非特异性炎症活动。
- 全血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染或炎症。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：排除泌尿系统感染或其他全身性疾病。
- 其他实验室检查：
- 风湿因子（RF）：
- 异常意义：阳性提示可能存在的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。
- 抗核抗体（ANA）：
- 异常意义：阳性提示可能存在的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和体征，结合影像学检查（如超声、MRI）和实验室检查（如CRP、ESR）。
- 辅助检查以影像学（超声、MRI）和临床评估（关节活动度测试、力量测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）和自身免疫性疾病的相关指标（如RF、ANA）。
权威依据：《国家体育总局》关于踝关节损伤的详细解释、正保医学教育网提供的执业医师考试相关知识点、家庭医生在线对于软组织损伤的基本介绍。
