位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND17.2

子码范围ND17.20 - ND17.2Z

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索引词Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level

缩写内附肌损伤、足内附肌损伤、踝足内附肌损伤

别名踝部内附肌损伤、足部内附肌损伤、内附肌筋膜肌腱损伤、踝或足内附肌损伤、足踝内附肌损伤

位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和体征：
  - 疼痛：受损部位剧烈或钝痛，尤其在负重或特定动作时加剧。
  - 肿胀与瘀斑：急性期可见局部皮下出血及水肿现象。
  - 功能障碍：患者可能会发现走路姿势改变以减轻患处负担，严重情况下可能出现步态异常。
  - 触诊异常：损伤区域可能存在压痛点，部分病例可通过物理检查发现肌腱增厚或缺失。
支持条件（辅助依据）：
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示软组织损伤的程度，如肌腱断裂或部分撕裂。
  - MRI检查：提供详细的软组织图像，可以清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况。
- 血液检查：
  - 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症或感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项，并结合“支持条件”中的影像学或实验室检查结果，即可确诊。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或其他骨性损伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤的程度，如肌腱断裂或部分撕裂。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供详细的软组织图像，可以清晰显示肌肉、筋膜和肌腱的损伤情况。
临床鉴别检查：
- 关节活动度测试：
  - 判断逻辑：通过主动和被动活动范围测试，评估踝关节和足部的功能障碍程度。
- 力量测试：
  - 判断逻辑：通过抗阻力测试，评估肌肉力量减弱的情况。
流行病学调查：
- 受伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（直接外力作用、间接暴力、慢性劳损等），增强诊断指向性。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：升高（>30 mm/h）提示非特异性炎症活动。
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染或炎症。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：排除泌尿系统感染或其他全身性疾病。
其他实验室检查：
- 风湿因子（RF）：
  - 异常意义：阳性提示可能存在的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：阳性提示可能存在的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

权威依据：《国家体育总局》关于踝关节损伤的详细解释、正保医学教育网提供的执业医师考试相关知识点、家庭医生在线对于软组织损伤的基本介绍。