位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level、位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名脚踝肌肉拉伤、足部筋膜损伤、足内肌扭伤、踝关节肌腱扭伤、足底肌肉劳损
位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 受损部位剧烈或钝痛，尤其在负重或特定动作时加剧（高，70%-90%）。
- 疼痛可能在受伤后立即出现，也可能因持续性炎症反应在活动后延迟加重（中，50%-70%）。
- 肿胀：
- 急性期可见局部水肿（高，80%-90%）。
- 肿胀可能在受伤后几小时内迅速发展（中，60%-80%）。
- 功能障碍：
- 患者常因疼痛调整步行姿势，严重时出现跛行（高，70%-90%）。
- 日常活动（如上下楼梯、跑步）受限（中，50%-70%）。
- 瘀斑：
- 皮下出血导致局部瘀斑（中，40%-60%）。
- 瘀斑可能在受伤后24-48小时逐渐显现（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 夜间痛：
- 部分患者休息时疼痛持续，可能因炎症介质蓄积在夜间加重（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 触诊异常：
- 损伤区域存在明确压痛点，可触及软组织肿胀或肌腱局部增厚（高，80%-90%）。
- 急性期触诊局部皮温升高（高，70%-90%）。
- 活动受限：
- 主动活动时疼痛加剧导致活动范围受限（高，70%-90%）。
- 被动牵拉或抗阻测试诱发疼痛（中，50%-70%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 急性期局部肿胀伴/不伴瘀斑（高，80%-90%）。
非典型体征
- 关节不稳定：
- 严重损伤（如Ⅲ度扭伤）可能导致关节稳定性轻度下降（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 用于排除骨折或关节脱位，对软组织损伤无诊断价值（常规使用，阳性率<5%）。
- 超声检查：
- 可显示肌腱连续性中断、局部血肿或水肿（敏感性80%-90%，特异性60%-70%）。
- 动态超声有助于评估肌腱滑动功能（中，50%-70%）。
- MRI检查：
- 能清晰显示肌肉、肌腱和筋膜的水肿、部分或完全撕裂（敏感性和特异性>95%）。
- 推荐用于疑似严重损伤或保守治疗无效者（中，50%-70%）。
注：临床表现因损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度分级）和个体差异而异。急性期RICE原则处理可改善预后，轻度损伤2-6周恢复，重度损伤需3-6个月康复，部分患者可能遗留慢性疼痛或再损伤风险。