位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of intrinsic muscle, fascia or tendon at ankle or foot level

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位于踝或足水平的内附肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受损部位剧烈或钝痛，尤其在负重或特定动作时加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能在受伤后立即出现，也可能因持续性炎症反应在活动后延迟加重（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 急性期可见局部水肿（高，80%-90%）。
   • 肿胀可能在受伤后几小时内迅速发展（中，60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者常因疼痛调整步行姿势，严重时出现跛行（高，70%-90%）。
   • 日常活动（如上下楼梯、跑步）受限（中，50%-70%）。

4. 瘀斑：

   • 皮下出血导致局部瘀斑（中，40%-60%）。
   • 瘀斑可能在受伤后24-48小时逐渐显现（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 夜间痛：
   • 部分患者休息时疼痛持续，可能因炎症介质蓄积在夜间加重（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊异常：

   • 损伤区域存在明确压痛点，可触及软组织肿胀或肌腱局部增厚（高，80%-90%）。
   • 急性期触诊局部皮温升高（高，70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 主动活动时疼痛加剧导致活动范围受限（高，70%-90%）。
   • 被动牵拉或抗阻测试诱发疼痛（中，50%-70%）。

3. 肿胀与瘀斑：

   • 急性期局部肿胀伴/不伴瘀斑（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 关节不稳定：
   • 严重损伤（如Ⅲ度扭伤）可能导致关节稳定性轻度下降（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 用于排除骨折或关节脱位，对软组织损伤无诊断价值（常规使用，阳性率<5%）。

2. 超声检查：

   • 可显示肌腱连续性中断、局部血肿或水肿（敏感性80%-90%，特异性60%-70%）。
   • 动态超声有助于评估肌腱滑动功能（中，50%-70%）。

3. MRI检查：

   • 能清晰显示肌肉、肌腱和筋膜的水肿、部分或完全撕裂（敏感性和特异性>95%）。
   • 推荐用于疑似严重损伤或保守治疗无效者（中，50%-70%）。

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注：临床表现因损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度分级）和个体差异而异。急性期RICE原则处理可改善预后，轻度损伤2-6周恢复，重度损伤需3-6个月康复，部分患者可能遗留慢性疼痛或再损伤风险。