腓骨头撕脱伤Avulsion of fibular head

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC92.40

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索引词Avulsion of fibular head、腓骨头撕脱伤

缩写腓骨头上撕脱性骨折

别名腓骨头撕裂骨折、腓骨头撕脱性损伤

腓骨头撕脱伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：显示腓骨头区域有骨折线及骨片移位，这是确诊腓骨头撕脱伤的最直接证据。
  - CT扫描：对于复杂或细微骨折，CT扫描可以更清晰地显示骨折碎片及其移位情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时（90%-100%）。
  - 肿胀与瘀斑：腓骨头周围出现明显的肿胀和瘀斑（80%-90%）。
  - 功能障碍：患者可能出现行走困难，甚至完全不能负重（60%-70%）。关节活动度减少，特别是膝关节屈伸受限（50%-60%）。
  - 其他伴随现象：如足背伸无力、感觉异常等（10%-20%），提示可能伴有腓总神经损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部疼痛+肿胀/瘀斑+功能障碍）。
  - 体征（局部压痛+皮下硬结+畸形+关节不稳定）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示腓骨头区域的骨折线及骨片移位情况，是确诊的主要依据。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂的骨折情况，CT可以提供更详细的三维图像，有助于评估骨折碎片移位程度及其对周围软组织的影响。
- MRI检查：
  - 异常意义：能够更准确地显示韧带损伤状态及软组织损伤情况，对于伴有韧带损伤或怀疑有软组织嵌入的情况，MRI是重要的诊断工具。
- 超声检查：
  - 异常意义：可用于初步评估软组织损伤及血肿形成情况，尤其适用于急诊情况下的快速筛查。
临床鉴别检查：
- 关节稳定性评估：
  - 异常意义：通过临床检查发现膝关节外侧稳定性下降，有助于排除其他类型的膝关节损伤。
- 神经电生理检查：
  - 异常意义：如果怀疑伴有腓总神经损伤，需进一步进行神经电生理检查以明确诊断。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体机制（如运动中的突然转向、跳跃落地不稳或直接撞击等），增强诊断指向性。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊腓骨头撕脱伤。
- CT扫描阳性：详细评估骨折碎片及其移位情况，有助于制定治疗方案。
- MRI检查阳性：特异性显示韧带损伤及软组织损伤情况，支持早期或复杂病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但非特异性指标。
- 血沉（ESR）升高：同样提示炎症活动，需结合其他指标综合判断。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示轻微炎症反应，但不是主要诊断依据。
神经电生理检查：
- 肌电图异常：提示腓总神经损伤，表现为足背伸无力、感觉异常等。

权威依据：《临床执业助理医师》、《外科主治考点必看！骨折的成因与分类知识点》等。