腓骨头撕脱伤Avulsion of fibular head

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腓骨头撕脱伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 受伤部位剧烈疼痛，尤其是在活动或负重时（90%-100%）。
   • 休息时也可能有持续的钝痛感（70%-80%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 腓骨头周围出现明显的肿胀和瘀斑（80%-90%）。
   • 瘀斑可能在受伤后数小时至几天内逐渐显现（70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者可能出现行走困难，甚至完全不能负重（60%-70%）。
   • 膝关节外侧稳定性下降导致的关节活动度减少（50%-60%）。

4. 其他伴随现象：

   • 腓总神经损伤的症状：如足背伸无力、感觉异常（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 腓骨头区域明显压痛，触诊时患者反应强烈（90%-100%）。

2. 皮下硬结：

   • 在腓骨头处可触及小硬块（60%-70%）。

3. 畸形：

   • 严重情况下可能观察到腓骨头区域的局部隆起（20%-30%）。

4. 关节不稳定：

   • 通过外翻应力试验可发现膝关节外侧稳定性下降（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片显示腓骨头区域的撕脱骨折线及骨片移位（90%-100%）。
   • 骨折碎片大小不一，小范围内的骨块移位可能不会显著影响膝关节功能；较大骨片移位可能导致关节不稳定（80%-90%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描可清晰评估骨折碎片的三维移位程度（60%-70%）。
   • 对于复杂骨折或合并胫骨平台损伤的情况，CT可提供更详细的骨性结构信息（50%-60%）。

3. MRI检查：

   • MRI能够准确显示伴随的韧带（如外侧副韧带）及软组织损伤（40%-50%）。
   • 对于怀疑韧带损伤或软组织嵌入的情况，MRI是重要的诊断工具（30%-40%）。

4. 超声检查：

   • 超声可用于初步评估局部血肿及浅表软组织损伤（20%-30%）。

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总结

腓骨头撕脱伤主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑及负重功能障碍。X线和CT是评估骨折移位的首选影像学手段，MRI则用于评估韧带及软组织损伤。若合并腓总神经损伤症状，需结合神经电生理检查明确诊断。治疗方案需根据骨折移位程度及伴随损伤综合制定。

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参考文献：《临床执业助理医师》、《外科主治考点必看！骨折的成因与分类知识点》等。