肱二头肌长头的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of long head of biceps

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC16.10

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索引词Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of long head of biceps、肱二头肌长头的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤

缩写肱二头肌长头劳损、肱二头肌长头扭伤

别名肩前区肌肉拉伤、结节间沟处肌肉损伤、肩前方疼痛症、举重肩、投掷肩

肱二头肌长头的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 典型的肩前区疼痛，尤其是在结节间沟处。
  - 疼痛在手臂抬高过头顶或对抗阻力弯曲肘部时加重。
  - Yergason试验阳性：当患者屈肘并抵抗外旋力量时，肩前区出现疼痛。
支持条件（临床与体征依据）：
- 症状特征：
  - 夜间疼痛可能会加剧，影响睡眠质量。
  - 肩关节活动范围受限，特别是在外展、内旋等动作中。
  - 患者在执行日常活动时感到上肢无力。
- 体征特征：
  - 结节间沟区域存在明显的压痛。
  - 肩关节主动和被动活动范围受限。
  - 肱二头肌肌力减弱，可通过抗阻屈肘测试评估。
- 影像学检查：
  - 超声检查显示肌腱异常改变。
  - MRI检查显示肌腱损伤及其周围软组织情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史或临床表现，需结合以下两项：
  - 体征特征中的典型体征。
  - 影像学检查结果支持。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：主要用于排除骨折等其他结构性问题，对诊断肱二头肌长头损伤帮助有限。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察肌腱滑动情况及异常改变，有助于诊断肌腱损伤。敏感性约70%-80%。
- MRI检查：
  - 异常意义：能够清晰显示肌腱及其周围软组织情况，有助于评估损伤范围及严重程度。敏感性和特异性均较高，约80%-90%。
临床鉴别检查：
- Yergason试验：
  - 判断逻辑：阳性结果支持肱二头肌长头损伤的诊断。
- 抗阻屈肘测试：
  - 判断逻辑：肌力下降支持肱二头肌功能障碍。
- 肩关节活动范围评估：
  - 判断逻辑：活动受限特别是外展和内旋动作受限，支持损伤诊断。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示炎症反应，但非特异性。
  - 红细胞沉降率（ESR）：轻度升高可能提示炎症反应，但非特异性。
- 类风湿因子（RF）：
  - 异常意义：用于排除类风湿关节炎等自身免疫性疾病。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 阳性结果：显示肌腱增厚、回声改变或部分撕裂，支持损伤诊断。
- MRI检查：
  - 阳性结果：显示肌腱水肿、部分或完全撕裂，支持损伤诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 显著升高（>30 mm/h）：提示慢性炎症反应。
血液检查：
- 类风湿因子（RF）：
  - 阳性结果：需要进一步排除类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
- 血常规：
  - 白细胞计数正常或轻度升高：非特异性炎症指标。
其他相关检查：
- 电生理检查：
  - 异常意义：神经传导速度减慢或肌肉电位异常，支持神经-肌肉协调失调。

权威依据：《骨科诊疗指南》、《运动医学杂志》等相关专业文献。