双侧拇指位于或靠近基底部的创伤性切断Traumatic amputation at or near base of thumb, bilateral

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC59.02

路径

索引词Traumatic amputation at or near base of thumb, bilateral、双侧拇指位于或靠近基底部的创伤性切断

缩写双侧拇指基底部创伤性切断、双侧拇指基底切断

别名双侧拇指基底部分断离、双侧拇指靠近基底部的创伤性截断、双侧拇指根部断离、双侧拇指基底部损伤导致的断离

双侧拇指位于或靠近基底部的创伤性切断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 明显的双侧拇指部分或完全断离，尤其是位于或靠近基底部。
  - 伴有急性剧烈疼痛、大量出血和感觉异常。
- 影像学证据：
  - X线摄片显示双侧拇指近端掌骨端骨折或断裂。
  - CT或MRI检查显示软组织损伤，包括肌腱、神经和血管损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 致伤机制：
  - 有明确的切割伤、挤压伤或撕裂伤病史。
  - 工作环境或家庭环境中使用高速旋转工具、重物压砸或机器夹持等。
- 病理生理反应：
  - 初期表现为剧烈疼痛、大量出血及休克征象。
  - 随后进入炎症反应阶段，伴有红肿热痛等症状。
- 功能障碍：
  - 抓握和捏持能力显著下降。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（明显的外观改变、局部肿胀和瘀斑、皮肤缺损）。
  - 有明确的致伤机制和病理生理反应。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：评估骨折情况及其对邻近骨骼的影响。典型表现包括掌骨端骨折或断裂。
- CT或MRI检查：
  - 判断逻辑：对于复杂病例，CT或MRI可以帮助更详细地评估软组织损伤，包括肌腱、神经和血管损伤。
血液检查：
- 血常规检查：
  - 异常意义：白细胞计数升高，提示感染风险。典型表现包括白细胞计数>10,000/μL。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示细菌性感染或严重炎症反应。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：评估神经损伤程度。典型表现包括神经传导速度减慢或消失，肌电图显示肌肉去神经支配。
血管造影：
- 判断逻辑：评估血管损伤情况，特别是动脉损伤。典型表现包括动脉中断或狭窄。

血常规：
- 白细胞计数：
  - 正常范围：4,000-10,000/μL
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染风险。
- 红细胞计数：
  - 正常范围：男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L
  - 异常意义：红细胞计数降低（<3.5×10^12/L）提示失血。
C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：<10 mg/L
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。
电解质和代谢指标：
- 钠离子（Na+）：
  - 正常范围：135-145 mmol/L
  - 异常意义：低钠血症（<135 mmol/L）可能提示休克或液体丢失。
- 钾离子（K+）：
  - 正常范围：3.5-5.0 mmol/L
  - 异常意义：高钾血症（>5.0 mmol/L）可能提示肾功能受损或细胞坏死。
- 血糖（GLU）：
  - 正常范围：70-110 mg/dL
  - 异常意义：血糖升高（>110 mg/dL）可能提示应激反应。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）：
  - 正常范围：11-13秒
  - 异常意义：PT延长（>13秒）提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 正常范围：25-35秒
  - 异常意义：APTT延长（>35秒）提示凝血因子缺乏或抗凝物质增多。

权威依据：《Campbell's Operative Orthopaedics》、《Hand Surgery》等相关专业书籍。请注意，在实际诊疗过程中应以医生指导为准。