腰脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome of lumbar spinal cord
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Brown-Sequard syndrome of lumbar spinal cord、腰脊髓半切综合征、腰脊髓Brown-Sequard综合征、腰脊髓布朗-塞卡尔综合征、腰脊髓侧方压迫-脊髓半断综合征、腰脊髓L1水平半切综合征、L1水平Brown-Sequard综合征、腰脊髓L2水平半切综合征、L2水平Brown-Sequard综合征、腰脊髓L3水平半切综合征、L3水平Brown-Sequard综合征、腰脊髓L4水平半切综合征、L4水平Brown-Sequard综合征、腰脊髓L5水平半切综合征、L5水平Brown-Sequard综合征、腰脊髓多水平半切综合征、多水平Brown-Sequard综合征
缩写腰脊髓BS综合征、LumbarBSsyndrome
腰脊髓半切综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- MRI：显示脊髓一侧受损，伴有水肿或出血。
- CT扫描：显示脊柱骨折或其他结构损伤，证实脊髓受压或损伤。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 同侧肢体无力或瘫痪：损伤平面以下同侧肢体肌力下降，严重时可完全瘫痪。
- 深感觉障碍：同侧肢体的位置觉、震动觉等深感觉丧失或减退。
- 精细触觉障碍：同侧肢体对细微触碰的感觉减弱或消失。
- 血管舒缩功能障碍：皮肤温度、颜色变化及出汗异常。
- 对侧肢体痛温觉缺失：对侧肢体的痛觉和温度觉显著减退或丧失。
- 双侧触觉保留：两侧肢体的触觉通常保持相对正常。
- 自主神经功能紊乱：尿失禁或尿潴留、便秘等症状。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
- 典型临床表现（同侧肢体无力/瘫痪+深感觉障碍+对侧痛温觉缺失）。
- 电生理检查（如EMG、SSEP、MEP）阳性结果。
- 排除其他类似疾病（如多发性硬化症、脊髓炎等）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- MRI：
- 异常意义：显示脊髓一侧受损，伴有水肿或出血，有助于确定损伤部位和程度。
- CT扫描：
- 异常意义：显示脊柱骨折或其他结构损伤，证实脊髓受压或损伤，尤其适用于急诊情况下快速评估。
-
电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：显示同侧肢体上运动神经元损伤特征，有助于评估神经损伤的程度。
- 体感诱发电位（SSEP）：
- 异常意义：同侧肢体深感觉传导通路受损，有助于评估感觉通路的功能状态。
- 运动诱发电位（MEP）：
- 异常意义：同侧肢体皮质脊髓束损伤，有助于评估运动通路的功能状态。
-
血液检查：
- 炎症指标：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示感染或炎症。
- 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
-
神经系统检查：
- 腱反射检查：
- 异常意义：同侧肢体腱反射亢进或消失，病理反射阳性（如Babinski征），提示上运动神经元损伤。
- 感觉检查：
- 异常意义：同侧肢体深感觉丧失，对侧肢体痛温觉缺失，双侧触觉保留，有助于定位病变。
三、实验室检查的异常意义
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影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊腰脊髓半切综合征，显示脊髓一侧受损，伴有水肿或出血。
- CT扫描阳性：显示脊柱骨折或其他结构损伤，证实脊髓受压或损伤。
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电生理检查：
- 肌电图（EMG）异常：显示同侧肢体上运动神经元损伤特征，支持诊断。
- 体感诱发电位（SSEP）异常：同侧肢体深感觉传导通路受损，支持诊断。
- 运动诱发电位（MEP）异常：同侧肢体皮质脊髓束损伤，支持诊断。
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血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示感染或炎症。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
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神经系统检查：
- 腱反射亢进或消失：同侧肢体腱反射亢进或消失，病理反射阳性（如Babinski征），提示上运动神经元损伤。
- 感觉检查异常：同侧肢体深感觉丧失，对侧肢体痛温觉缺失，双侧触觉保留，有助于定位病变。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（如MRI、CT）和典型的临床表现。影像学检查是诊断的金标准，可以明确脊髓损伤的部位和程度。
- 辅助检查以电生理检查（如EMG、SSEP、MEP）为主，有助于评估神经功能状态和损伤程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，排除其他类似疾病。
权威依据：《神经外科学》、《脊柱外科手术学》、美国神经病学学会（AAN）指南。