头或颈部（除外面部）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of head or neck except face, deep full thickness or complex burn

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头或颈部（除外面部）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 由于真皮及皮下神经末梢完全破坏，烧伤区域通常表现为痛觉缺失（高：90%-100%）。早期周边未完全坏死区域可能出现灼痛感（低：10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 颈部环形焦痂或进行性水肿可能压迫气道，表现为吸气性呼吸困难、喘鸣音（中：40%-60%）。
3. 全身反应：
   • 大面积烧伤可引发全身炎症反应综合征，表现为体温不稳定（早期低体温更常见）、心动过速等（高：70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

1. 外观特征：
   • 皮肤呈瓷白色、焦痂或炭化，质地坚硬呈皮革样，可见皮下血栓化血管（高：90%-100%）。
2. 温度与循环：
   • 创面皮温降低，毛细血管再充盈消失（高：90%-100%）。
3. 创面特征：
   • 无水疱形成，真皮层完全坏死，深层血管网栓塞（高：90%-100%）。
4. 运动障碍：
   • 颈部烧伤可能导致颈椎活动受限，严重水肿时可影响吞咽功能（中：50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 血液浓缩：急性期因毛细血管渗漏可见血红蛋白升高（Hct↑），后期可因溶血出现血红蛋白尿（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎性指标：CRP、PCT升高提示全身感染风险（阳性率：约70%-90%）。
2. 影像学表现：
   • 颈部CT：可评估气管受压程度、深部组织坏死范围（异常率：约90%-100%）。
   • 多普勒超声：用于检测颈动脉血流是否受环形焦痂影响（异常率：约30%-50%）。

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参考文献

• 《中华医学会烧伤外科分会关于烧伤分度标准》
• 《克氏外科学：烧伤病理生理学（第20版）》
• 2020版《国际烧伤协会临床实践指南》