烧伤Burns

更新时间：2025-05-27 22:53:29

烧伤的临床与医学定义及病因说明

---

一、临床定义

烧伤是由热力（如火焰、热水）、电流、化学物质、激光或放射线等外界因素导致皮肤及其深层组织受损的一种疾病。依据烧伤深度和累及范围，临床上将烧伤分为不同等级：

• Ⅰ度烧伤：仅损伤表皮浅层，生发层未受损害。
• 浅Ⅱ度烧伤：累及表皮的生发层和真皮乳头层。
• 深Ⅱ度烧伤：波及真皮网状层但仍有部分保留。
• Ⅲ度烧伤：全层皮肤受损，可延伸至肌肉甚至骨骼。

根据总烧伤面积百分比进一步区分烧伤严重程度：

• 轻度：总面积≤10%且为Ⅱ度。
• 中度：总面积介于11%-30%之间或有小于10%的Ⅲ度烧伤。
• 重度及以上：超过上述标准者。

二、医学定义

从病理生理角度看，烧伤是一种急性创伤性炎症反应，特征是局部组织细胞结构破坏与功能障碍，伴随全身性代谢变化及免疫调节失衡。主要表现为：

• 细胞膜通透性增加，细胞内液外渗，引发局部水肿。
• 血管壁完整性受损，血管通透性增强，血浆蛋白流失。
• 炎症介质释放，促进白细胞浸润，加重局部炎症反应。
• 微循环障碍，影响伤口愈合过程中的营养供应与废物清除。

三、病因：致病因素

1. 热源性烧伤：最常见类型，包括但不限于沸水、蒸汽、热油等直接接触皮肤引起。
2. 电击伤：高压电流通过人体时产生热量，造成深层组织损伤。
3. 化学性烧伤：强酸碱溶液侵蚀皮肤表面直至深层组织。
4. 辐射性烧伤：长期暴露于紫外线或放射线环境中所致慢性损伤。
5. 摩擦性烧伤：快速移动物体与皮肤间剧烈摩擦产生的热量所致。

四、病因：发病机制

1. 即时效应：高温或其他能量形式瞬间破坏细胞内外环境平衡，造成蛋白质变性和脂质分解。
2. 继发性损伤：炎症因子持续释放，加剧局部组织缺氧状态；同时激活凝血系统，可能导致微血栓形成，阻碍血液循环。
3. 全身反应：大面积烧伤患者可能出现“烧伤休克”，由于大量体液丢失而导致血压下降、心率加快等症状；此外，还可能发生感染并发症，威胁生命安全。

依据来源：《中国烧伤学杂志》、《Burns》期刊文章、国际烧伤协会指南、ICD-11编码说明等相关文献资料。