踝或足全层皮肤烧伤Burn of ankle or foot, full thickness burn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ND97.3)踝或足全层皮肤烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部无痛感：

• 由于全层皮肤烧伤导致神经末梢受损，患者在受伤区域通常感觉不到疼痛（高，80%-90%）。

2. 功能障碍：

• 烧伤部位可能因组织坏死和瘢痕挛缩而影响行走或其他日常活动能力（中，50%-70%）。

3. 全身反应：

• 大面积烧伤可引起休克、电解质紊乱、代谢异常等全身性反应。患者可能出现发热、心率加快、血压下降等症状（低，10%-20%，严格限于体表面积＞10%的烧伤）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部皮肤改变：

• 苍白、焦黄或炭黑色：受伤部位皮肤呈现蜡白、焦黄或炭黑色，质地皮革样硬化，无弹性（高，90%-100%）。
• 无水疱形成：与浅层烧伤不同，全层烧伤区域无完整表皮结构，因此无水疱形成（高，80%-90%）。

2. 血管损伤：

• 微血管血栓形成和毛细血管通透性改变，导致局部血液循环障碍（高，80%-90%）。

3. 感染风险：

• 由于皮肤屏障功能丧失，全层皮肤烧伤患者易发生细菌感染。感染可导致伤口愈合延迟，甚至引发全身性感染（如败血症）（中，40%-60%）。

4. 周围组织反应：

• 烧伤边缘可能出现红肿、水疱（源自邻近浅层烧伤），但全层烧伤区域本身无渗出液（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质紊乱：大面积烧伤患者可能出现血钠、钾等电解质水平异常（阳性率：约10%-20%）。
• 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

2. 微生物培养：

• 细菌培养阳性：创面分泌物或血液培养可能发现致病菌（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

• X线检查：评估深部组织（如骨骼）是否受损（异常率：约20%-40%）。
• 超声检查：评估深层软组织损伤程度（异常率：约50%-70%）。
• MRI/CT：更详细地评估深部组织结构，特别是肌肉和骨骼的损伤情况（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因烧伤深度、面积及个体差异而异。体表面积＞10%的全层烧伤可能导致严重全身并发症，需紧急处理。