头部或颈部（除外面部）烧伤Burn of head or neck except face

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头部或颈部（除外面部）烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛或烧灼感：

   • 烧伤区域出现剧烈疼痛或持续烧灼感，尤其是表皮和浅层部分皮层烧伤（ND90.0, ND90.1）（高，70%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤（ND90.2）和深全层皮肤烧伤或复合烧伤（ND90.4）可能因神经末梢受损而感觉迟钝（中，30%-50%）。

2. 口渴：

   • 由于体液丢失，患者常感到极度口渴（高，70%-90%）。

3. 烦躁不安：

   • 由于疼痛和应激反应，患者可能出现烦躁不安（高，70%-90%）。

4. 呼吸困难：

   • 若颈部烧伤导致气道水肿或合并吸入性损伤，可能出现呼吸急促、声音嘶哑（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身性反应：

   • 心率加快、血压下降等全身性反应（中，30%-50%）。
   • 发热或低体温（较少见，10%-20%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 少数患者可能出现恶心和呕吐（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和肿胀：

   • 表皮烧伤（ND90.0）表现为局部红斑、轻度肿胀（高，80%-90%）。
   • 浅层部分皮层烧伤（ND90.1）和深层部分皮层烧伤（ND90.2）可能出现红白相间的颜色变化（中，50%-70%）。
   • 深全层皮肤烧伤或复合烧伤（ND90.4）则表现为苍白或焦痂状，质地坚硬（低，10%-20%）。

2. 水疱形成：

   • 浅层部分皮层烧伤（ND90.1）常见水疱形成，内含清亮液体（高，70%-90%）。
   • 深层部分皮层烧伤（ND90.2）也可能有水疱，但去除水疱皮后创面湿润并渗出较多（中，30%-50%）。

3. 血管栓塞：

   • 深层部分皮层烧伤（ND90.2）可见细小栓塞的血管网（中，30%-50%）。

4. 痛觉改变：

   • 深层部分皮层烧伤（ND90.2）和深全层皮肤烧伤或复合烧伤（ND90.4）可能出现痛觉迟钝或完全失去痛觉（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 休克：

   • 大面积烧伤（>15%体表面积）可能诱发低血容量性休克（低，5%-10%）。

2. 感染迹象：

   • 创面红肿、分泌物增多、异味等感染迹象（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：急性炎症反应导致白细胞计数升高（WBC > 10 × 10^9/L）（高，70%-90%）。
   • 电解质紊乱：大面积烧伤可能导致电解质失衡，如低钠血症、低钾血症等（中，30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 肌酐升高：严重烧伤可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高（低，10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • X线或CT扫描：评估是否有骨骼损伤或吸入性损伤（低，10%-20%）。
   • 超声检查：用于评估皮下组织损伤程度（低，10%-20%）。

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注：临床表现因烧伤程度、面积及个体差异而异。重度烧伤患者病情进展快，需密切监测生命体征和及时处理并发症。

参考文献：

• 《外科学》中关于烧伤章节的相关描述
• 《临床烧伤学》对于不同级别烧伤特征的具体分析
• 中华医学会烧伤外科分会制定的相关标准
• 《中国急救医学杂志》发表的研究成果