其他内脏器官的烧伤Burn of other internal organs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE02

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关键词

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同义词burn and corrosion of other internal organs

缩写内脏烧伤、内脏器官烧伤

别名内脏烫伤、内脏化学烧伤、内脏电烧伤、内脏放射性烧伤、消化道烧伤、呼吸道烧伤、泌尿系统烧伤、生殖系统烧伤

其他内脏器官的烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确的热力、化学物质、电流或放射线等有害因素接触史，伴有相应的临床症状和体征。
- 内镜检查阳性：通过内镜直接观察到食管、胃肠道或其他内脏器官的烧伤损伤。
- 病理组织活检：在某些情况下，组织活检显示典型的烧伤病理改变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 吞咽困难（70%-90%）
  - 胸骨后疼痛（60%-80%）
  - 呕吐带血（40%-60%）
  - 腹痛（50%-70%）
  - 排尿困难及血尿（30%-50%）
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：发热、寒战、乏力（10%-25%）
  - 呼吸困难（15%-25%）
  - 心慌、心跳加速（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无内镜或病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现
  - 支持性实验室和影像学检查结果

二、辅助检查

影像学检查：
- X线/CT扫描：
  - 异常意义：评估是否存在气胸、肺水肿或纵隔增宽等并发症。对于消化道烧伤，可以发现食管扩张、气液平面等征象。
- 超声检查：
  - 异常意义：识别腹腔内积液、肠壁增厚等问题，有助于评估消化道和泌尿系统的损伤程度。
内镜检查：
- 异常意义：直接观察食管、胃等上消化道内部情况，对诊断具有重要价值。可以发现黏膜红肿、溃疡甚至坏死斑块。
心电图：
- 异常意义：可能显示心律失常、ST-T段改变等心脏损伤迹象，提示心脏功能受损。
神经系统检查：
- 异常意义：如果大脑受到波及，则可能出现意识障碍、定向力下降等情况，但较为罕见。

三、实验室检查的异常意义

血液生化指标：
- 电解质紊乱：低钾血症、高钠血症等，常见于大面积或多器官损害（60%-80%）。
- 肾功能异常：血肌酐、尿素氮水平升高（40%-60%）。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L），提示全身炎症反应。
尿液检查：
- 异常意义：尿常规检查发现红细胞增多，尿蛋白阳性，提示肾脏受损（50%-70%）。
病理组织活检：
- 异常意义：在某些情况下，为了明确损伤程度及指导后续治疗方案制定，可能需要进行组织取样分析。病理学检查可以显示典型的烧伤病理改变，如局部组织坏死、炎症细胞浸润等。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史和临床表现，结合内镜检查和病理组织活检。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和内镜检查为主，帮助评估损伤范围和严重程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液生化指标、尿液检查和病理学结果。

权威依据：

《中华烧伤杂志》
《美国烧伤协会临床实践指南》
《烧伤治疗与护理》（Burns: Treatment and Care）